癌症晚期，患者越来越瘦，为什么？

癌症晚期

患者会越来越瘦

医生们把这个状态

称为“恶病质”

但变瘦的原因

究竟是什么

听一听

河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任 高启龙博士

怎么说

1 什么影响人体消瘦与变胖？

简单来说，就是能量摄入与消耗的平衡。这里的所说的摄入与消耗，不仅仅是大家印象中的吃饭和运动，更包含了精细的生命活动。摄入了多少能量，不仅仅与饮食相关，也包括了人体肠道消化吸收的水平，即便吃得很多，若无法被吸收利用，仍然胖不起来。同样，消耗了多少能量，也不单单与走路、跑步等运动相关，更与机体的生命活动，如呼吸，心脏跳动，胃肠蠕动等多种生理过程密切相关，这部分的消耗属于基础能量代谢，是即便躺着不动，也必须消耗的部分。

2 肿瘤患者为什么越来越瘦？

机体是符合能量守恒定律的，能量摄入与消耗相当，则体重保持稳定；吃得多动得少，能量以脂肪的形式储备，体重增加，吃得少动得多，就要消耗身体储备的能量，体重下降。

肿瘤患者晚期越来越消瘦，一方面是能量摄入减少，原因有许多，比如食管癌肿瘤压迫食管导致进食困难；结肠癌肿瘤梗阻肠道，导致腹部不适，饮食减少；也可能因为心理原因，忧思伤脾，食欲下降；又或者因为肿瘤治疗的副作用，导致恶心食欲下降等。

此外，癌症病人发展到晚期可能会出现不同程度的出血，如消化道癌症病人引起的慢性出血，癌组织如果坏死，破坏血管，可以引起不同程度的出血，造成病人消瘦和贫血。

另一方面，肿瘤患者能量消耗增多。并不是说患者运动量增加，而是肿瘤患者的基础能量消耗增多了。众所周知，癌症是一个慢性消耗性疾病，所谓消耗，是因为癌细胞不断地分裂增殖，这个过程需要消耗大量的能量。

在饥饿状态下，肝脏和肌肉蛋白的合成速度下降，而肿瘤又在不断地分解人体内蛋白来合成癌细胞所需的蛋白，肿瘤病人肌肉蛋白合成减少，分解却增加，所以全身肌肉被消耗掉，机体蛋白质丢失，患者才会越来越瘦，出现恶病质的状态。

3 有哪些方法延缓消瘦?

癌症晚期患者越来越瘦是多种因素综合作用的结果，可以通过以下方式来缓解。

（1）解除占位：对于因肿瘤压迫导致的进食障碍，应积极治疗，通过手术、放疗或化疗等手段，减小肿瘤大小，解除压迫症状。

（2）药物辅助：对于癌痛、治疗副作用等原因导致的食欲下降，可以辅助使用镇痛剂、止呕药、以及改善食欲的药物。

（3）适度锻炼：适度的耐力训练（如跑步）和抗阻训练（如哑铃），可以改善肌蛋白合成，可以预防癌症导致的肌肉萎缩。如果身体状况允许的话，建议患者进行适度的锻炼。

4 延缓消瘦要怎么吃？

经常能听到“饿死癌细胞”这种说法，即病人患癌之后，不吃饭或者减少吃饭，减少肿瘤癌症细胞的营养供应，来饿死它。这一理论非常荒谬，对于晚期癌症病人来说，肿瘤细胞每天大量的能量维持生长繁殖，它会抢夺正常细胞、正常组织的营养来供给它的营养，这时候反而要加强营养，才能保证机体所需，否则病人会越来越消瘦，最后出现特别衰竭，而后瘦骨嶙峋，出现恶病质的情况。

• 提高饮食中的蛋白质含量

多摄入优质蛋白，比如鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品（动物蛋白质中鱼类蛋白质最好，植物蛋白质中大豆蛋白质最好），从而尽量减少恶性肿瘤所导致的蛋白降解及蛋白合成降低。

• 限制糖类摄入

限制糖类，尤其是精制糖的摄入，比如食品原料表里的白砂糖、果葡糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖等（具体食品则有普通饮料、糖果、巧克力、饼干、蛋糕等）。这是因为癌细胞对葡萄糖的摄取能力较强，而且以糖酵解的代谢方式为主。

• 增加粗粮、蔬果的摄入

应该多吃粗粮、蔬菜、水果，每天最好能吃50g以上粗粮以及200g-400g谷类食物（谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等），粗细搭配有利于合理摄取营养素，如碳水化合物、膳食纤维和B族维生素等；并且有利于控制血糖，减缓癌细胞对葡萄糖的摄取速度。

新鲜蔬果包含许多潜在有益的维生素、矿物质、纤维、类胡萝卜素，以及其他生物活性物质，如萜类、甾醇类、吲哚类和酚类等，可以帮助我们预防癌症。

• 限制摄入有致癌风险的食物

尽量少吃红肉，如牛肉、猪肉和羊肉，它们会增加癌症死亡风险。酒精、烟草与腌制食品更是多种癌症的确定危险因素，要避免食用。

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