已感染了HPV，还有必要打疫苗吗？华西二院尹如铁：更有必要了

你知道HPV（人乳头瘤病毒）吗？

你知道这种病毒可以引起癌症吗？

你知道宫颈癌已经在十多年前，成为全世界第一种可以通过疫苗预防的癌症了吗？

如果以上问题对你来说有点陌生，那么恭喜你，今天是一个属于你的节日！

今天（3月4日）是“国际HPV知晓日”，小康妹儿邀请到了妇科肿瘤大咖专家——四川大学华西第二医院妇科肿瘤放化疗科主任尹如铁教授为大家带来权威科普，只需要花3分钟时间，帮你把关于HPV疫苗和防治宫颈癌的有用知识一网打尽！

如果你对HPV和宫颈癌之间已经有一定了解，就更不能错过尹如铁教授对于HPV疫苗当下一系列热点问题的权威解读了，现在就开始吧！

子宫颈癌，女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高的一种，全球每年有新发病例52万，死亡病例31万左右，其中80%以上都发生在欠发达国家和地区。

尹如铁教授介绍，在中国，每年有约10万名女性被确诊，特别是在15岁~44岁女性最美好的年华中，它是发病率占第二位的恶性肿瘤。

而这样一种患者众多、威胁巨大的癌症，却即将成为“人类彻底战胜”的第一种癌症：

世界卫生组织已经明确提出，到2030年要将宫颈癌的发病率降低到十万分之四以下，让它成为一种“罕见病”。

人类为对消除宫颈癌的前景为什么如此有信心？正是由于HPV（人乳头状瘤病毒）疫苗的问世。

2008年，德国病毒学家哈拉尔德·楚尔·豪森因为发现HPV是导致大多数宫颈癌的元凶，而被授予当年的诺贝尔医学奖，他的研究证实，高危型HPV在女性生殖系统内的持续感染，是90%以上的宫颈癌发病原因。

而通过接种疫苗来避免HPV感染，是预防宫颈癌有效和明确的手段，就像现在已经通过疫苗接种而被人类基本消灭的天花、脊髓灰质炎等。

HPV是什么？

HPV不是一种单一的病毒，而是一个已知包括200多种亚型的病毒大家族。如果把这个家族比喻成犯罪分子，那么“杀人越货”的只占一小部分，大多数是些“小偷小摸”，可引起尖锐湿疣等一些良性疾病。

而他们之中最危险的成员有13种，被列为“高危型”，它们与人类的多种恶性肿瘤有关，如宫颈癌、头颈癌、肛门癌等。

HPV疫苗真能阻止宫颈癌的发生吗？尹如铁教授表示，有数据为证：第一支HPV疫苗于2006年问世以来，经过十多年的人群接种，目前美国每年新发宫颈癌病例仅有一万多，而这个数字在中国还接近11万，HPV疫苗的推广仍然任重而道远。

尹如铁教授介绍，目前在妇科肿瘤中，宫颈癌在整体上已有较为规范和有效的方案：

预防上，二价和四价HPV疫苗已经能预防70%以上的高危型HPV感染，九价疫苗能预防92%的高危型HPV感染；

筛查上，通过简便、经济的无创检查即可发现宫颈癌；

治疗上，有完整的规范化诊疗方案，越早发现治疗效果越好。

那么，现在既然有了有效的疫苗，那还需要去筛查宫颈癌吗？尹如铁教授强调，除了靠疫苗去预防以外，宫颈癌的筛查同样是重要的。

“

因为仍然有少量宫颈癌被发现是HPV阴性的，这些病例到底是真正地与HPV完全无关，还是现有的医学手段不足以把它检测出来，目前医学上还没有定论，所以还是要注意筛查，不给宫颈癌留下‘藏身’的死角。

”

上面已经说了，会导致癌症的高危型HPV一共有13种，除了宫颈癌以外，还有肛门癌、口腔癌、男性阴茎癌等。而现在上市的HPV疫苗分为二价、四价、九价，指的就是疫苗能够预防的病毒是两种、四种或九种。

二价HPV疫苗预防的是16和18两种病毒亚型，它们是导致宫颈癌的最主要元凶，占70%以上。

四价HPV疫苗从预防宫颈癌的效力来说，和二价疫苗是一样的，它增加针对的6和11两种亚型可以预防尖锐湿疣等疾病。

九价疫苗覆盖九种病毒亚型，预防宫颈癌的效果可以达到92%。

尹如铁教授表示，如果已经感染了某一亚型的HPV，那么接种疫苗是没有治疗作用的，但这是不是意味着已经感染了HPV，再接种疫苗就没用了呢？

“还是有用，而且有必要，”尹如铁教授表示，如果一位女性已经是HPV感染者，就证明她已经暴露在感染风险下，虽然疫苗对已感染的亚型没有预防和治疗作用，但对尚未感染的亚型仍然有保护力。

她介绍，根据统计，在检查出感染HPV的中国女性中，有72.3%都是单一型别的感染。

换句话说，对大部分感染者来说，即使是覆盖型别最少的二价疫苗，也至少还有一半的保护力，未来患上宫颈癌的机会还是大大地被降低了。

“所以不管是不是已经感染HPV，打疫苗都是有用的，还是要打的。”

打HPV疫苗之前，需要先了解我有没有感染吗？尹如铁教授强调，打HPV疫苗之前是不需要做筛查的，“如果你想了解一下自己的身体情况，当然是可以定期开展HPV感染筛查的，但检查结果跟你该不该打HPV疫苗之间并没有必然联系。”

她介绍，在发生性生活之后，女性一生中感染HPV的几率高达85%~90%左右，但病毒是可以被自身免疫力清除，所以一次HPV检查只能代表检测当时的身体状况。只有持续感染高危型HPV才有机会导致宫颈癌，而疫苗就是防范这种情况出现的。

“

只要女性不在经期，接种时没有感染发烧、没有重症的生殖器官感染、脓肿等不适合疫苗接种的疾病，没有疫苗相关的过敏史，又在适龄阶段，都可以接种。

”

尹如铁教授介绍

根据中华预防医学会的调查

中国民众对HPV的知晓度目前还不高

女性中仅有30%左右，男性就更低了

所以HPV知晓日

对保护女性健康、预防宫颈癌

都有非凡的意义

你对HPV了解了吗？

还有什么问题，留言告诉我们呀~