癌症真的会遗传吗？研究显示这5种癌症的遗传风险真的很大

多年来癌症始终高居十大死因的第一名，很多病患在得知自己罹患癌症时，除了恐惧之外，也会忧心自己的癌症会不会遗传给下一代。特别是在美国知名女星安洁苏莉娜裘莉为了担忧自己罹患家族曾经多次出现的乳腺癌，而毅然把自己的乳房全部切除的讯息传出之后，癌症会遗传的说法更是引发舆论热烈讨论。

事实上，医界经过大量病例调查研究，发现遗传因素在癌症发生的过程中，的确具有一定的作用，也就是说，有些癌症确实有家族遗传现象，但是，这并不是代表癌症就一定会遗传。

人体细胞核中有一些基因的变异与癌症的形成有很大的关系，正常的细胞生成靠的是两组基因的相互调合，如果其中一组促进细胞生长的基因因为突变或某些变化，以致功能增强，让细胞加速增殖，甚至失控成为癌细胞，这组基因就称之为致癌基因。

而人体细胞主要分为体细胞与生殖细胞，其中绝大部份的癌症是源自体细胞，只有少部份源自生殖细胞，藉由染色体随着精卵结合而传给下一代。

而目前医学界确认与遗传有关的癌症分成两大类，一种是「遗传性癌症」，发生在少数家族，因为遗传了某种特定的基因而致癌，但它占所有癌症的罹患比例不到1%；第二种是「家族性癌症」，就是家族成员中有多人罹患一种或多种癌症。家族性癌症可见于多种常见的癌症，这类癌症占全部癌症的5-10%。

美国临床肿瘤医学会，定义遗传性癌症(hereditary cancer)，为单基因发生致癌性突变，导致下一代有很高罹患癌症的风险，尤其是直系亲属内具有两人以上罹患同一种或相关联的癌症。而在关于癌症家族病史的大规模临床研究中，有遗传性癌症导致的家族病史者，约占14.6%。

而先前也有研究指出癌症会遗传，约有1/3的癌症是由基因遗传因素引起的。遗传性癌症是致癌基因变异从父母传给子女，这样每个细胞都有这样的变异。这类变异和偶发癌的变异往往是同样的，区别是遗传性癌症的基因变异是先天的，偶发性癌症的变异是后天的。

例如，因为知名女星安洁莉娜裘莉的关系，被讨论最多BRACA1和BRACA2的乳癌基因，若带有其中一个基因且是突变的状态，就约有40~70%的罹癌机率。但就算今天没有这个基因，也约有10%的机率会罹患乳癌，而有这个基因的话，机率从10%提升到40~70%以上。所以，在筛检的时候，并不是没有这个基因就不用去担心，而是说在知道自己的风险后要更小心预防癌症爆发的可能性。

一、乳腺癌与卵巢癌：

如果家族中母亲或姐妹罹患乳腺癌，当事人乳腺癌发病机率要比一般人高出3倍。约有10%的乳腺癌与基因突变有关，其中肿瘤抑制基因BRCA1（位于第17对染色体）与BRCA2（位于第13对染色体）与乳腺癌发病的关系较为密切。这2种抑制癌症的基因丧失活性，则在45岁停经前罹患乳癌的机率高达50%。

而卵巢癌家族史是卵巢癌发病最重要的危险因素，没有卵巢癌家族史的妇女一生患病危险为1/70，但如果有1名一等亲属患病，危险增至5%，有2名一等亲属患病，危险为7%。遗传性卵巢癌的特点是发病年龄早，一般的卵巢癌的平均发病年龄为59岁，而这种遗传性卵巢癌的平均发病年龄为52岁。

前文所说的安莉丽娜裘莉的母亲与一位姨妈分别卵巢癌与乳腺癌去世，医师预测她得到乳腺癌的危险率高达87%，罹患卵巢癌的风险是50%。

二、大肠直肠癌：

这主要是因为有一被称为家族性腺性息肉的疾病，很容易发展为大肠或直肠癌，医界统计数据调查的结果，如果父母患有大肠直肠癌，子女患上同类癌症的风险高达50%。

医界研究还显示，大肠直肠癌常常会隔代遗传，也就是说父母亲没有患病，并不代表下两代之内子孙就不会患病。

三、肺腺癌：

如果家族中的近亲有人因为抽烟而罹患肺腺癌，那么其他成员罹患肺腺癌的风险要比一般人高出14倍，前台大校长杨泮池所带领的研究团队，找出基因「YAP1」出现变异者是肺腺癌高危险群，罹癌风险为健康人的5.9倍。

四、前列腺癌：

前列腺癌常常呈现家族聚集性，研究显示遗传是前列腺癌的病因之一，如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍。2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5到11倍。

如果担心自己可能会有遗传性癌症问题，现在有些大型医院基本都设有遗传癌症咨询门诊，甚至可以透过基因定序的方式来进行基因全序列外显子片段分析，以确保不会有漏检的憾事发生，但遗传性癌症基因检测费用不低，但对于具有癌症家族史的民众来说，仍有需要藉由基因检测及早厘清遗传体质。