重磅！神刊CA公布2021年癌症统计数据，死亡率狂降31%
癌症是全球主要的公共卫生问题，并且是美国第二大死亡原因。2020年，癌症的诊断和治疗受到2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行的阻碍。由于医疗机构关闭而导致就医机会减少、诊断和治疗延迟等，可能导致癌症发病率短期下降，进而导致晚期疾病上升，最终导致死亡率增加。
2021年1月12日，神刊"CA"发布了2021年癌症统计报告，对美国新增癌症病例、死亡人数、发病趋势以及生存率进行汇总统计。
该报告提供了美国的每个州在2021年在美国的新癌症病例和死亡人数的估计数，并根据截至2017年的最新人群统计数据对癌症发生情况进行了全面概述以及到2018年的死亡率。研究还估计了自1990年代初以来由于癌症死亡率下降而避免的癌症死亡总数。
癌症新增趋势
预计到2021年，美国将有1898160例新癌症病例。其中男性970250例，女性927910例。
预计2020年男性和女性新增癌症病例数
新发病例中，前列腺癌、肺癌以及结直肠癌占男性所有病例的46%，仅前列腺癌就占新诊断病例的26%。
女性最常见的3种癌症是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，占所有新诊断病例的51%，仅乳腺癌就占女性癌症的30%。
癌症死亡率趋势
在经历了20世纪大部分时间的增长之后，癌症死亡率从1991年的峰值持续下降到2018年，总死亡率下降了31%，原因是吸烟的减少以及早期发现和治疗的改进。这意味着癌症死亡人数将比峰值发病率持续的情况下减少320万。
癌症死亡率的下降主要归因于4种主要癌症(肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌)死亡率的长期下降。在过去的10年里(2008-2017年)，女性乳腺癌和结肠直肠癌的发病率下降缓慢，而前列腺癌的发病率则停止下降。相比之下，肺癌却加速了，肺癌占2014年至2018年总死亡率下降的近一半。
预计2021年，美国将有608570例癌症死亡病例。其中男性319420例，女性289150例。
预计2020年男性和女性死亡数
男性中死亡率排前三的癌症分别是肺癌、前列腺癌和结直肠癌，占全部新发病例的42%，前列腺癌占22％。
对于女性而言，最常见的3种癌症是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，占所有新诊断病例的45%，肺癌占女性癌症的22%。
癌症发病率趋势
2007年到2014年期间，男性的总体癌症发病率迅速下降，而2016年保持稳定，反映了结直肠癌发生率下降速度放缓以及前列腺癌的发病率趋于稳定。2007年到2014年期间，前列腺癌发病率的急剧下降是由于美国预防服务工作组强烈反对常规使用前列腺癌检测而使PSA检测减少。
美国男性和女性癌症发病率和死亡率趋势
在过去的几十年中，女性的总体癌症发病率略有上升。反映了CRC的缓慢下降以及乳腺癌和子宫体癌的发生率上升。乳腺癌的发病率每年继续增加约0.5％，这至少部分归因于生育率的持续下降和体重的增加。这些因素也可能导致子宫体癌的发病率每年持续增加约1％。
美国1975-2016年期间的癌症发病率趋势
男性肺癌发病率的下降速度是女性的两倍，反映了烟草摄入和戒烟带来的差异。肝癌的增长速度最快，从2007年到2016年，每年增长2%到3%。
5年相对生存率
在2010年至2016年期间，被诊断出的所有癌症的5年相对生存率总体上为67％，白人个体为68％，黑人个体为63％。
美国至2010年至2016年按种族和阶段划分的特定癌症的五年相对生存率
综合分析，前列腺癌的生存率最高(98%)，其次为皮肤黑色素瘤(92%)、女性乳腺癌(90%)。生存率最低的是胰腺癌(9%)、其次为肝癌(18%)、肺癌(19%)和食管癌(20%)。
癌症死亡率趋势
癌症死亡率在20世纪的大部分时间里都在上升，主要是因为烟草流行导致男性肺癌死亡人数迅速增加。然而，吸烟的减少以及对某些癌症的早期发现和治疗的改进，导致癌症死亡率自1991年达到215.1（每10万人）的峰值以来持续下降。
美国1991年至2018年期间避免了癌症死亡的总数
截至2018年，总体下降31%（每100000人中有149.0人）意味着癌症死亡人数估计比死亡率保持在峰值时减少3188500人。男性避免死亡的人数是女性的两倍，因为男性的死亡率峰值更高，下降更快。
美国1930-2017年期间癌症死亡率变化趋势
具体而言，截至2018年，男性肺癌死亡率从峰值下降了54%（自1990年以来），女性死亡率从峰值下降了30%（自2002年以来）；女性乳腺癌死亡率从峰值下降了41%（自1989年以来）；前列腺癌死亡率从峰值下降了52%（自1993年以来）；大肠癌死亡率从峰值下降了53%（自1980年以来），女性死亡率从峰值下降了59%（自1969年以来）。然而，近年来，女性乳腺癌和大肠癌的死亡率下降速度减缓，前列腺癌的死亡率下降停止。
总结
总之，自1991年以来，癌症死亡率持续下降，总体下降了31%，这意味着因癌症死亡的人数减少了约320万。虽然其他常见癌症的死亡率下降趋势有所放缓，但由于吸烟者减少、医疗水平提高、癌症早筛的普及，从而推动加速了肺癌的死亡率下降趋势。因此，癌症的整体死亡率下降速度创造了新的记录。
参考资料：
[1]https://doi.org/10.3322/caac.21654
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