肺部恶性肿瘤的早期筛查及健康管理
很多文章都宣传，肺癌早期症状有：咳嗽、咯血、胸痛、发热等等。然而真相却是：大部分早期肺癌都没有明显的症状，仅有少数肺癌患者因肿瘤刺激支气管黏膜，早期可能出现刺激性呛咳等症状。多数肺癌患者都是病情到了中晚期才会出现咳嗽、咯血等症状。而胸痛的症状，很少在肺癌早期出现，几乎都是到肺癌晚期才会出现。
因此，所谓的肺癌早期症状根本不靠谱，想通过发现肺癌早期症状从而在早期发现肺癌，非常难。
肺癌的生存时间与诊断时疾病的分期和肿瘤的大小、部位密切相关。早期肺癌的5年生存率为80-90%，而晚期肺癌的5年生存率降到3-4%。但目前，仅16%的肺癌患者在早期被诊断，极少有患者在0期被诊断，肺癌整体5年生存率仅16%。因此，早期筛查对治疗肺癌是非常重要的。
肺癌早期是否有症状表现，大部分和肿瘤的原发部位有一定的关系，不同的原发位置，表现出来的症状不相同，若病变位于段支气管以上的部位即中央型肺癌，患者最早表现出来就是咳嗽、痰中有血、胸闷等情况，若发病位置位于肺脏周边靠近胸膜，这时患者会出现胸痛、胸闷、气短等情况，但这些症状很容易与其他疾病相混淆，那肺癌在早期该如何筛查出来呢？
低剂量螺旋CT筛查肺癌最有效
肺癌早期筛查是早期发现肺癌最有效的方法，但是具体做什么检查呢？
在体检中，做得最多的肺部检查是拍X线胸片。但是X线胸片并不是筛查早期肺癌的理想方法，因为很容易漏诊。在正位胸片上，约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，如果早期肺癌长在这些部位，拍胸片很难发现。并且，由于分辨率不够高，胸片很难发现直径小于1cm的早期肺癌，容易出现遗漏。这就是为什么有的人年年去体检，但是最后一查出肺癌还是已经进入中晚期。
目前最有效的肺癌早期筛查方法只有一种，那就是低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT比普通CT辐射剂量小，比X 线胸片检查准确度更高。低剂量螺旋CT能发现直径＜ 5 mm 的肺部结节，因此能在很早期就发现可疑的恶性小结节，让患者及时诊断并及时进行治疗。
哪些人一定要重视肺癌早期筛查？
1、年龄在40岁以上。
2、下列危险因素有一项以上。
（1）吸烟指数≥20。吸烟指数=每天吸烟包数x吸烟年数。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，那么吸烟指数都大于20。戒烟时间不足15年的人，也要计算吸烟指数。
（2）长期接触二手烟、厨房油烟的人；
（3）职业上接触各种致癌因素，比如石棉、铍、铀、氡等；
（4）一级直系亲属有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
以上人群最好每年做一次低剂量螺旋CT，进行肺癌早期筛查。发现可疑结节者，根据结节具体情况每3-6个月复查随诊。
体检如果查出了肺结节，该怎么办？
造成肺结节的原因可能是炎症，也可能是肿瘤，首先发现了结节先不必惊慌，由肺部感染、结核、炎性假瘤、真菌感染等造成的结节通常是良性的，不需要外科手术治疗。有肺部结节的每个患者的个体情况有所不同，所以治疗随访的方法也不尽相同。下面给大家讲解几个体检中胸部CT常见的报告结论和应对方法。
磨玻璃结节
磨玻璃结节是指呈模糊云雾状类似结节的影像，就好像透过磨玻璃能模糊的观察到结节内的纹理。此种类的结节检出率很高，单凭一次的检查一般不能确定结节是良性还是恶性。最好是能通过1-3个月的短期随访复查，动态观察结节的大小、形态、密度等特征变化，来判断其性质。发现此类结节不必过于紧张，但也切勿掉以轻心，一定要遵照医生给出的个体化建议，按医嘱来随访或进一步检查治疗。
实性结节
实性结节的良恶性比较难鉴别，要根据结节的大小、形状、位置、密度、边界等很多因素来综合鉴别，还需要了解患者自身的既往病史、家族史等。必要时还需要行肺部增强CT检查、肺结节穿刺活检才可确诊。
增殖结节、增殖灶
增殖结节、增殖灶一般为肺内的良性结节，多数为既往发生过肺部炎症感染，感染灶吸收后留下的瘢痕，一般性质比较稳定，无需特殊处理，定期随访即可。
当然肺结节的种类不仅仅只有上述三个种类，相同病种在影像学的表现都不会完全相同，影像学表现相同的结节性质也不会完全一样，即我们所说的：同病异影，异病同影。影像学检查以及其他抽血类检查也均为辅助检查，最终确诊还是要靠病理活检，但不是所有的结节我们都需要通过穿刺或手术做过度的诊断或治疗。当我们在早期筛查体检中发现了肺部的异常，建议还是咨询肺科的专科大夫进行综合评价后，根据患者自身情况，再作出个体化诊疗方案，切不可疏忽大意，浪费了宝贵的早期治疗时间。
在定期体检的基础上，我们可以通过预防病因来减少肺部恶性肿瘤的发生，比如说：尽量少吸烟或者戒烟，也减少其他人吸二手烟的机会，减少厨房油烟及有毒有害物质的吸入，做好职业防护，保持规律作息，合理锻炼身体，提高自身免疫力，提高自身抵御疾病的能力。当然，每年定期的健康体检是必不可少的。