50多岁男子，30年每天一斤白酒2包烟！最终患上两种癌，还是晚期

诸暨人老常今年50多岁，这30多年来，他的生活方式可谓“随心所欲”， 3餐喝掉一斤白酒，每天1-2包烟；同时他也蛮“节约”，家中剩菜剩饭基本由他一扫而光。

殊不知

如此“舒服”了几十年

恶疾也在悄无声息地一步步逼近他

“30多年抽烟喝酒，加上喜欢喝很烫的汤与吃剩菜剩饭，致癌因素他几乎都占了！”

看到老常，浙江省人民医院头颈甲状腺外科主治医师徐加杰不无遗憾地说，根据其进食困难与诸多的不良生活习惯，他心里清楚老常“这回要吃苦头

了”。

50多岁的老常，浙江诸暨人。30多年来他随心所欲，3餐喝掉一斤白酒，每天1-2包烟；他还一贯喜欢喝很烫的汤同时蛮“节约”，家中剩菜剩饭基本由他一扫光。

几年前，老常感觉咽部不适并有疼痛，去当地医院就诊。医生考虑烟酒过量而引起的炎症，消炎止痛等对症处理后好转，但几年来，他症状反复发作，多次就诊。

今年3月份，老常出现进食哽咽感，症状逐渐加重，5月份起，他已发展到米饭难以下咽，只能略进食稀饭、面条等半流质。

当地医生予以喉镜检查，发现有“新生物”，遂又用胃镜检查，但“新生物”太大，镜子插不进去，顿觉病情严重，建议到杭州大医院进一步诊治。

“来我院很快被确诊患有下咽癌累及颈段食管，且已经是晚期。根据经验，有的下咽癌患者会同时合并食道癌，因此立刻为他安排了食道检查，不出所料，检查结果证实他还患有食道癌。”

徐加杰将老常的严重病情向葛明华教授、主任医师郑传铭作了详细汇报，大家觉得，面对这样严重病况，一场硬仗在所难免。

根据老常病情，医生先予以2周期化疗+靶向治疗，没想到效果欠佳。“那只能强攻了！” 葛明华教授团队召开全院各学科专家会诊讨论，建议放疗或者手术治疗，但手术风险及难度过大，“需要每一个步骤与细节都考虑到，出现问题能及时一一化解！”

经过充分讨论研究，医生们制订出了详尽的手术方案。

7月12日，院头颈甲状腺外科葛明华教授团队攻坚克难，对患者切癌同时，巧妙地进行了管状胃代食管咽胃吻合术。

专家们切除了患者喉及下咽、食管全段等后，用其胃做成管状胃，并将之从腹腔提升到咽喉位置来代替食管，同时在将气管改道、颈部造瘘用以维持呼吸……这也是该院首例胃代食管+胃咽部吻合术。

整整6个小时，在专家们齐心合力下，手术顺利完成，术后老常恢复良好，未见并发症。目前老常已能进食半流质，于上周出院。专家也提醒老常，今后还得注意少食多餐，改掉不良生活习惯，像抽烟喝酒等都得改。

“非常感谢葛院长及医生护士们，没有你们真的不知道该怎么办了。”老常及妻子对葛明华团队很是感激，连连称谢。

抽烟喝酒是发病重要因素

葛明华教授介绍，喉咽上方邻接口咽，下方紧接颈段食管，喉咽与颈段食道同属上消化道的一部分。下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的2.5%，且有可能发生消化道第2原发肿瘤——食道癌。

由于下咽癌发生部位隐蔽，早期症状不明显，确诊时多已是晚期，是头颈部恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一，5 年生存率低于50％。

“下咽癌和食管癌，早期会有咽喉部不适感，这时候通过喉镜检查往往可以提早发现，可是由于国内门诊常规的喉镜检查并不普及，再加上酗酒和抽烟的人往往合并慢性咽喉炎症，感觉不敏感，往往也错过了早期发现肿瘤的机会。”

“随着病变的发展，逐渐出现吞咽痛、耳痛和吞咽梗阻感、吞咽困难，也预示着肿瘤逐渐侵袭周围的神经及肌肉。”

葛明华教授表示，喉咽癌及颈段食管癌也可以表现为嗓音改变，通常是侵犯喉返神经或肿瘤向前内侧发展，侵犯了喉的结构。颈部包块则说明了癌组织出现了颈部淋巴结转移，往往是病变较晚、预后不好的提示。偶尔也会先出现痰中带血与呛咳，往往是癌组织侵犯了气管的表现。

“长期吸烟史、饮酒史作为下咽癌及其他头颈恶性肿瘤的危险因素已得到公认，相关文献研究表明长期吸烟者罹患头颈鳞状细胞癌的风险约是从不吸烟者的10倍，并且70％～80％的新发头颈鳞状细胞癌患者与长期吸烟史、饮酒史密切相关。”

食管癌的典型表现是进行性吞咽困难，但有这样的症状多半已是中晚期表现。若40岁以上有食管癌高危因素的人出现一些可疑症状也要警惕，及时排查：

• 轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；

• 与进食无关的食管内异物感；

• 咽部干燥及颈部紧缩感；

• 进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感

食道的的功能很简单，主要是输送食物，经常要摩擦所以粘膜表面覆盖一层“耐磨”的鳞状上皮，但不“耐烫”，与人体体温相当（37℃）的东西吃下去完全没有关系，40～50℃属于温热，它也能接受。

但一旦超过60℃，甚至80～90℃的东西吃下去那就不行了，这么烫的食物不仅会烫坏口腔黏膜，还会烫坏看不到的食管黏膜。

长期吃得过烫、过快、过粗，都是在反复灼伤或损伤食管黏膜，导致食道的粘膜长期处于修复状态，再加上烟酒等致癌因素刺激，食道粘膜细胞癌变的几率明显增加。

食道癌病因复杂，由基因和环境等多种因素共同导致，除了吃的过烫，公认的有以下几点

1、饮食习惯：吃的烫，还快、喜好饮烈性酒。

2、致癌物质：腌制食品如咸鱼、咸肉、鱼露、虾酱等含有亚硝酸盐，其体内代谢产物亚硝胺是致癌物质。在高发区的粮食和饮水中，亚硝胺类化合物含量显著增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。

3、遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

4、癌前病变及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑等被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

5、营养和微量元素膳食中缺乏：饮食缺乏新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A、B2和C缺乏，是食管癌的危险因素。食物、饮水和土壤内某些微量元素含量较低，可能与食管癌的发生间接相关。

食管癌的发生发展不是朝夕之事；喜食烫食、吸烟、喝高度数白酒、经常吃腌菜、咸鱼等这些习惯，被认为是食管癌发生的重要影响因素。

因此，凡是40岁以上(男性更甚)，尤其是来自或生活在食管癌的高发地区的朋友或有上述不良习惯者，出现吞咽相关不适感时不可掉以轻心，应及时就医。并有计划地每5年左右定期左右去做一个胃镜检查，看看食管和胃有没有异常的不典型增生以便及时处理。

医生提醒

葛明华教授提醒，有长期饮酒、抽烟习惯，且喜欢吃过烫的、腌制的食物的人群，除了常规的体检外最好能定期行喉镜检查。特别是时常出现咽喉部不适症状的患者，要及时去医院相关专科就诊。诚然，改变饮食习惯，健康饮食、规律作息、定期运动则是最好的预防手段。

生活习惯的重要性不言而喻

别等疾病到来再改变