肺与肠道的联系竟然如此密切？小小益生菌竟然能影响癌症的治疗

早期的研究已经证实，人体肠道微生物的组成与含量，可能会对人体健康造成巨大的影响。肠道微生物环境、即肠道菌群发生改变，可能导致的疾病包括腹泻、腹痛等肠道病变，糖尿病，肥胖等。

由于微生物生存在肠道，因此这些与消化、内分泌等相关的疾病，和微生物的关系倒也不算太难理解。但就在最近，一篇刊登于权威杂志上的研究结论显示，这些生活在肠道中的微生物，很可能与肺部的病变同样关系密切！

2020年11月18日，一篇刊登于Nature Communications杂志上的文章中指出，慢性阻塞性肺疾病（COPD，又称慢阻肺）患者的肠道微生物环境可能存在特殊的异常。同时，肠道微生物环境发生改变，也可能导致慢阻肺患者的病情恶化。

肺与肠道之间的关系，以及人体作为一个有机整体的内部关联，似乎终于向我们揭开了神秘的一角。

由于论文比较复杂，我们首先说结论：慢阻肺患者肠道微生物的菌落构成存在显著差异，但仍维持了相似水平的多样性；不同的慢阻肺患者之间存在一定的差异，但仍有一些共性。

研究指出，丰度增加的菌种主要包括Streptococcus（链球菌）和Rothia（罗氏菌），两种经常存在于口腔和内脏中的细菌；Romboutsia（罗姆布茨菌）和Intestinibacter（肠杆菌），来自Peptostreptococcaceae（消化链球菌科）和Escherichia（埃希氏杆菌科）的菌群。丰度降低的菌种主要包括Bacteroides（拟杆菌属），Roseburia（罗丝柏瑞氏菌）和Lachnospira（毛螺菌），来自Lachnospiraceae（毛螺菌科）以及Ruminococcaceae（瘤胃菌科）的不知名菌群。

研究者同时也指出，尽管个体之间存在差异，但仍然可以辨别出哪份样本属于慢阻肺患者，哪份样本属于健康者。这可能有助于慢阻肺的诊断，也可能会在未来的新兴治疗方案当中发挥一些特殊的作用。

顾名思义，肠道菌群指人类肠道中生存的细菌群落。当人类还是胎儿时，也就是当身处母亲的子宫当中的时候，体内是无菌的。但从胎儿离开子宫，开始呼吸、接受哺乳、甚至是饮水之后，体内就会开始积累各式各样的细菌。

人体内所有细菌大约有1000余种，重量占到人体总重量的1%~3%，总数量以万亿计——可以达到一个人全部体细胞的数倍至数十倍。从基因的角度来说，人类基因组大约由2万个基因组成，但人体内微生物所携带的基因数量比这个数字高500倍。

绝大多数细菌与人类是共生的、对人体有益，它们与我们同吃同住，为了同一个目标——让这个人体好好地运转下去——而努力。但也仍然有一些细菌并不这么“安分”，会给人体带来一些伤害。

肠道菌群分为三类：共生菌群（也就是益生菌），条件致病菌，以及致病菌。当益生菌占据优势时，人体保持健康；一旦益生菌菌群发生变化、不再占据优势，条件致病菌（也就是不那么“安分”的细菌们）就会开始作恶，造成各种疾病。

致病菌则是一种一旦进入肠道就会开始“作恶”的坏细菌，它们会导致细菌性腹泻、食物中毒等。

人类属于杂食动物，能够消化如此多种的食物，很大程度上要依靠这些生存在肠道之中、与人共生的细菌。在肠道这个厌氧的、对于细菌来说非常适宜生存的环境中，它们能够协助人体分解许多营养物质，包括人类无法分解的纤维素等。而人类则可以将分解后的小分子物质作为营养物质吸收。

除此以外，益生菌在抑制条件致病菌和致病菌的方面有着巨大的作用。一个人每天吞进肚子里的细菌种类繁杂，其中就有可能存在一部分能够导致疾病的细菌。肠道中的益生菌可以协助消灭这些有害的细菌，一方面保证了它们自己的生存环境，一方面也避免了“寄主”人类发生各种疾病。

除此以外，肠道菌群在提升人体免疫能力、调节生理功能和肠道环境等方面也发挥着不可或缺的作用。近期针对肠道菌群的研究还发现，补充益生菌能够增强免疫疗法的疗效。

早在2018年，Science杂志上就曾刊登过针对接受PD-1抑制剂治疗的多类癌症患者的分析研究，证实肠道菌群在免疫治疗中展现出的决定性作用。2019年时，Science杂志再次刊发相关的文章，为“微生物+免疫”的治疗方案又添佐证。

2020年8月13日，Science杂志再次刊发重磅文章，证实在肠道细菌的辅助之下，免疫治疗的有效性可以提高四倍！

研究者发现，假双歧杆菌、约翰逊乳杆菌和奥尔森氏菌这三类细菌对于提升免疫治疗的效果有帮助。它们的代谢产物肌苷可以有效激活人体内的T细胞攻击肿瘤，最终令肿瘤缩小。

我们都知道，免疫疗法在癌症的治疗当中已经展现出了出色的潜力，许多难以耐受化疗的患者，以及从靶向治疗中难以获益的晚期患者，和未能找到敏感的靶标、暂无靶向治疗方案可用的癌种的患者，最终在免疫治疗下取得了缓解。

除此以外，微生物促进化疗、放疗以及细胞免疫治疗疗效的研究也取得了许多进展。关于这方面，大家可以参考《》。这样的研究结果为提升免疫治疗的效果提供了思路、为癌症患者点燃了新的希望，也为人类进一步了解自身的奥秘指出了一个全新的方向。

早在2011年，医学家们就明确了肺癌与慢性阻塞性肺疾病之间的相关性。通过针对2507例患者长达5年的随访，研究者发现，长期而慢性的气道阻塞是发生肺癌重要的危险因素，轻度慢阻肺患者长期存在的炎症状态和氧化应激增高也是导致此类人群肺癌发生率较高的机制之一；同时，肺癌也是慢阻肺患者最主要的死亡原因之一，这两种疾病都是吸烟人群最高发的肺部疾病。

怎样预防这两种疾病、怎样更早期地诊断出这两种疾病、以及怎样在确诊后有效地治疗这两种疾病，一直是医学研究的重点之一。

尽管上述多项试验仍处于早期阶段、尚未能够促进某种新药的获批，但肠道菌群的重要性，尤其是改善肠道菌群“健康”对于治疗部分疾病的重要性已经得到了充分的关注与认可。事实上，人类补充益生菌已经有两千多年的历史。

改善饮食习惯是保持肠道菌群“健康”最重要的手段之一。发酵食品是最自觉而原始地补充益生菌的手段。而在2018年，一篇刊登于营养前沿杂志上的研究结果中指出，使用地中海饮食，相比于传统的西方饮食构成，能够更好地改善人体肠道菌群的多样性、丰富益生菌、尤其是乳酸菌的含量。

通过益生菌补充剂来补充体内益生菌含量也是相当不错的方式。与发酵食品、地中海饮食等相比，优质的益生菌补充剂可以为人体补充更多的益生菌类型。当然，盲目吃补充剂并不可取，大家应当咨询营养专家的意见，根据自身的实际情况进行有针对性的补充。

除此以外，目前临床上已经有了专门针对癌症患者的益生菌补充项目，通过分析癌症患者的标本与健康供者的标本之间的匹配度，查“漏”补“缺”，有针对性地补充患者体内缺乏的益生菌类型。并根据已有的研究和统计结果，改善患者肠道菌群的组成，达到增强各类治疗方案疗效的目的。

如果希望咨询益生菌相关的健康问题，大家可以联系全球肿瘤医生网医学部，由专业顾问提供医疗建议。

中医有言，“肺与大肠相表里”。初听这句话的人都会感到迷惑，肺与大肠，一个在人体内上方，一个在人体内下方，中间不仅隔了个类器官，还隔了一层密实的膈肌，怎么可能会产生什么联系呢？

但现在越来越多的研究，已经将肺与肠道那千丝万缕的关系抽丝剥茧，一点点铺开在了我们的面前。

我们对于人体的了解还不足够，许多模模糊糊的认识还需要更多科学研究来验证。但现在我们已经知道，人体是一个有机的整体，各组织、各器官、各细胞，乃至于人体细胞和共生于人体内的细菌之间都有着密切的联系。

如何凭借科学的手段深入剖析并把握这些联系，也许正是我们更好地了解人体、认识人体、并凭借这些认知来改进各类医疗手段的关键。

癌症治疗是医疗水平之集大成，我们相信，任何一种有益的新认知与新研发成果，都会为未来的癌症治疗打下基础、贡献一份力量。