同样是肺癌：为啥有些能治愈，有人却被拖成晚癌？华西周清华：肺癌不可怕，治错才可怕

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肺癌可怕吗？

——可怕

● 据国家癌症中心数据统计，我国每年新发现肺癌患者约为78万。这是个什么概念呢？相当于平均每10分钟就有15人罹患癌症。

● 肺癌不仅发病率和死亡率是全球增长速度最快的，死亡率也排在所有恶性肿瘤第一位，是妥妥的“天下第一癌”。

虽然现在的医疗水平已经比较发达了，但因为诸多原因，很多癌症仍不能被早期发现，生存期非常短，这就是为什么人们会谈癌色变。

每年的11月份是“全球肺癌关注月”，国际肺癌学会肺癌筛查和早诊专家组专家、中国卫生健康委肺癌早诊早治专家组组长、四川大学华西医院肺癌中心主任周清华教授认为：肺癌不可怕，早期肺癌更是好对付！绝大多数“早期肺癌”均可治愈，长期存活率高达90%。但非常可惜的是，许多人被活生生拖成了——「晚期肺癌」。

不恰当的处理方式

患者被硬生生拖成晚癌

周清华教授介绍，肺癌是恶性程度高，预后极差的恶性肿瘤，其预后取决于就医早晚，治疗方法是否选择恰当。然而，我们在临床上常常碰见这样的情况：

● 一个最初就医时的早期肺癌，先去找非专科医师就医，按“肺炎”、“肺结核”、“支气管炎”治疗数月，待已发展为中晚期肺癌后再来找胸外科医师就医，造成“医源性延误诊断”。

● 一个早期的周围型肺癌，经手术治疗完全可以根治。但由于病人害怕开刀或者是非胸外科医师过分夸大了放疗、化疗在肺癌治疗中的作用，病人常常不是先接受手术治疗以期治愈，而是去放、化疗，甚至中草药治疗。待出现上腔静脉梗阻，甚至远处转移后再来找外科医生。

听起来有点匪夷所思，但上述两种情况在临床上并非少见。据统计数据，这是造成肺癌病人远期效果不理想的一个重要原因，大概占造成病人诊断治疗延误比例的50-60％。

为确诊肺癌盲目穿刺活检？

警惕「早癌」直接变「晚癌」

肺部结节活检指的是：通过穿刺从肿块上取得一些组织标本，然后送到病理科实验室，在显微镜下观察是否有癌细胞的存在。

周教授提醒：肺部穿刺活检存在一定的风险。

“从穿刺针进去的那一刻起，肺癌的“包膜”就不再完整，少数患者在穿刺活检后可能发生胸腔内出血、气胸并发症。而且穿刺针一进一出，把这颗‘肿瘤种子’放出来后，如果恰好掉落在胸膜腔‘这片肥沃的土地’中，就会导致肺癌细胞胸膜腔或者穿刺针道种植转移。”

因此，当临床已经能诊断肺癌或者不能除外肺癌者，应当尽量不作或者少做肺部结节或肺癌针刺活检，直接外科手术治疗。

只有下列情况才做经皮肺穿刺活检：√ 肺癌已经发生广泛和多发远处转移，没有外科治疗适应症者；√ 患者心肺等器官功能不能耐受外科手术者；√ 患者没有外科手术意愿。

这4种情况出现其中之一，

应首先到胸外科就医

我们在门诊上常常遇见一些病人，到了门诊部后，不知道应该首先去哪一科就诊，常盲目地乱挂号，几乎门诊所有的主要大科都看了，治疗了，最后才转到胸外科，常常已经错过了手术最佳治疗时机。周清华教授认为，具有下列情况之一者，应该首先到胸外科就医。

1、病理学或者细胞学检查确诊为肺癌，肺癌分期适合于外科手术者。

2、临床诊断肺癌，没有外科治疗禁忌症者。

3、体检发现的肺部包块，虽然没有病理学诊断，但高度怀疑肺癌者。

4、体检发现的肺部结节，临床诊断或者怀疑为肺癌患者。

现如今，很多人体检查出肺结节，非常紧张。

周教授指出，面对肺结节，应这样处理：

5毫米或者更小的肺部结节，12个月作一次胸部薄层CT复查。

6-7毫米的肺部结节，6个月作一次胸部薄层CT复查。

8-10毫米的肺部结节，3个月后就要做CT复查。

＞10毫米或更大的肺部结节，就高度怀疑肺癌，需要多学科会诊决定手术治疗。

最后，周教授强调，就医和治疗方法选择是否恰当，将大大地影响肺癌病人的预后：

凡确诊或怀疑患有肺癌者，正确的就医选择是首先找胸外科医师诊断治疗；凡无手术禁忌症的肺癌，正确的治疗选择是争取手术治疗；多数肺癌需要手术前或手术后的辅助性放、化疗，分子靶向和免疫治疗，以提高切除率和远期存活率。

迄今为止外科治疗是治疗肺癌的最有效的方法，如果是早期肺癌的话，及时手术处理，那么上面这些辅助治疗的名词多半与你无关了，绝大多数的病人均能治愈，长期存活率高达90%。

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