食管癌的危险因素

风险因素是增加你患癌症等疾病的机会的任何东西。不同的癌症有不同的危险因素。

有些危险因素，比如吸烟，饮酒，是可以改变和控制的。

其他的，像一个人的年龄或者家族史，都是无法改变的。

科学家发现了几个会影响你患食道癌风险的因素。

一些更可能增加食管腺癌的风险，而另一些则增加食管鳞状细胞癌的风险。

需要注意的是，即使你占有了一个或者多个风险因素，并不意味着你就一定会得食道癌，但是风险却比别人大了许多。

1、年龄

得食道癌的几率随年龄增长而增加。不到15%的病例出现在55岁以下的人群中。

2、性别

男性比女性更容易得食道癌。

3、烟草和酒精

所有的烟草产品，包括香烟、雪茄、烟斗和嚼烟，是食道癌的主要危险因素。一个人吸烟越多，时间越长，患癌症的风险就越高。

每天吸烟一包或更多的人患食道腺癌的几率至少是不吸烟者的两倍，如果停止吸烟，这种风险不会短时间内消失，但任何时间戒烟，都可降低风险。

喝酒也会增加食道癌的风险。一个人喝的酒越多，患食道癌的几率就越高。酒精增加鳞状细胞癌的风险大于腺癌的风险，最高可达6-10倍。

吸烟与饮酒相结合，比单独使用任何一种都更容易增加鳞状细胞型食管癌的风险。

4、胃食管反流病

医学术语是胃食管反流病(GERD)。对许多人来说，反流会导致胃灼热或疼痛等症状，这些症状似乎来自胸部中部。然而，在某些情况下，反流根本不会引起任何症状。

患有GERD的人患食管腺癌的风险略高。这种风险似乎在症状更频繁的人群中更高。但是GERD很常见，大多数人都有并不会继续发展成食道癌。

GERD还会导致巴雷特食管(下文将讨论)，一旦形成巴雷特食管，风险会更高。

5、巴雷特食管

长时间持续的胃酸反流到食管，会损坏食管内壁。

这导致食道中的鳞状细胞被腺体细胞取代。这些腺体细胞通常看起来像排列在胃和小肠上的细胞，对胃酸更有抵抗力。这种情况被称为巴雷特食管。

一个人反流的时间越长，就越有可能发展成巴雷特食管。大多数巴雷特食管患者都有胃灼热的症状，但许多人根本没有症状。患有巴雷特食管的人比没有这种情况的人患食管腺癌的风险高得多。

尽管如此，大多数巴雷特食管患者不会患食道癌。

巴雷特食管中的腺体细胞随着时间的推移会变得更加异常。

这会导致发育异常的癌前疾病——异型增生。

低级别的异型增生看起来更像正常细胞，高级别的异型增生更不正常。

高级别发育不良与癌症的最高风险相关。

6、肥胖

那些超重或肥胖(非常超重)患食管腺癌的几率更高。这部分是因为肥胖的人更容易患胃食管反流。

7、饮食

饮食中的某些物质可能会增加食管癌的风险，比如亚硝酸盐、霉菌等；

加工肉类饮食、腌渍、烟熏食品也可能增加患食道癌的机会；

另一方面，富含水果和蔬菜的饮食可能会降低食管癌的风险。

高于65°C的饮食，可能会增加鳞状细胞型食管癌的风险。这可能是高温液体对食道内壁细胞造成长期损伤的结果。

8、缺乏锻炼

经常进行体育活动的人患食管腺癌的风险较低。

9、贲门失弛缓

在这种情况下，食管下端的肌肉(食管下括约肌)不能正常放松。

吞咽的食物和液体很难进入胃，往往会聚集在食管下部，随着时间的推移，食管会伸展(扩张)。该区域食道内壁的细胞会因暴露在食物中的时间超过正常时间而受到刺激。

贲门失弛缓症患者患食管癌的风险是正常人的许多倍。

10、胼胝症

这是一种罕见的遗传性疾病，会导致手掌和脚底表层皮肤的额外生长，俗称老茧。

患有这种疾病的人还会在食道中形成小的生长物(乳头状瘤)，并且患食道鳞状细胞癌的风险非常高。

需要密切关注泰勒虫病患者，以尝试早期发现食管癌。这通常需要通过上内窥镜进行定期监测(如中所述食道癌检测)。

11、普卢默-罗宇胜综合征

患有这种罕见综合征的人(也称为帕特森-凯利综合征)，通常伴有缺铁性贫血(红细胞计数低)、舌炎(舌炎)、手指甲脆，有时还有脾脏大。

大约十分之一患有这种综合征的人最终会发展为食管鳞状细胞癌或喉下部(下咽部)癌。

12、食道损伤

碱液是一种化学物质，存在于强力工业和家用清洁剂中，如下水道清洁剂。

碱液是一种腐蚀剂，可以燃烧和破坏细胞。

意外饮用碱液清洁剂会导致食道严重的化学灼伤。随着损伤的愈合，疤痕组织会导致食道的一个区域变得非常狭窄。

患有这些狭窄的人患鳞状细胞食管癌的风险增加，这种癌症通常发生在多年(甚至几十年)之后。

13、其他癌症的病史

患有某些其他癌症的人，如肺癌、口腔癌和喉癌，患食管鳞状细胞癌的风险也很高。这可能是因为这些癌症也可以由吸烟引起。

14、人乳头瘤病毒感染

人乳头瘤病毒是一组超过100种相关病毒。它们被称为乳头状瘤病毒，因为其中一些病毒会导致一种叫做乳头状瘤(或疣)的生长。某些类型的人乳头状瘤病毒感染与许多癌症有关，包括喉癌、肛门癌和宫颈癌。

在亚洲和南非的部分地区，高达三分之一的食道癌患者身上发现了人类乳头瘤病毒感染的迹象。但在包括美国在内的其他地区的食管癌患者中，尚未发现人乳头状瘤病毒感染的迹象。

HPV是导致食管癌的罕见原因。

文献来源：

美国癌症协会，最后修改日期:2020年6月9日，翻译：一点号 胃肠病