癌症里的“幸福癌”，得了这五种癌别慌，问题不大

输了健康，赢了天下又如何！

健康的最大杀手，非癌症莫属。

其实，癌症是一系列恶性肿瘤的总称，有些癌并没那么可怕，甚至被称为“幸福癌”。

“幸福癌”的特点是虽然叫癌，但对生命的威胁不大，治愈率高，比如甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌等。

很多学医的人开玩笑：如果一辈子必须要得一次癌，就得甲状腺癌吧。

甲状腺癌是懒癌，除个别类型外，生长速度缓慢，不易扩散，治疗效果好。

甲状腺癌治愈率高、治疗手段明确（主要依靠手术）、对人体损伤较小（切口小，且不依赖放化疗），人们把它称为“幸福癌”，甚至有人称之为“假癌”。

2018年《柳叶刀》杂志公布的中国癌症生存研究结果显示，甲状腺癌的5年生存率，男性为79.3%，女性为86.5%。

5年生存率不代表患者只能活5年。之所以用5年生存率这一概念，是因为癌症患者存活5年以上，发生转移或复发的可能性就很低了，意味着癌症接近临床治愈。

虽然甲状腺癌是“幸福癌”，但并不等同于假癌。

“幸福癌”就是安全癌、假 癌的观点是错误的。即便再好的癌，也不能放任不管，要按恶性肿瘤对待，做到早诊早治才行。

如何早发现甲状腺癌？

每年做一次甲状腺超声检查，可以早发现甲状腺疾病。

由于彩超设备越来越灵敏，甲状腺结节的发现率提高了不少，很多人在做体检时，会提示甲状腺结节。

如果检查出来甲状腺结节，不要慌。其实，相当一部分人都有甲状腺结节，但变成癌的很少。结节对人体危害不大，一般都长得很慢，可能终生无需治疗。

结节是好是坏，医生根据超声结果就能判断，准确率超过90%，有经验的医生，准确率更高。

85%的前列腺癌患者，年龄在65岁以上。

美国国家癌症研究所的数据称，80岁以上男性中有80%患有前列腺癌，但是绝大多数都不知道自己得了癌症。

早期的前列腺癌，比较温和，几乎察觉不到。如果病人本身身体健康，即使患有这种癌症，预期寿命也在10年以上。

南非首位黑人总统纳尔逊·曼德拉，2001年时就查出患有前列腺癌，直到12年后的2013年去世，活了95岁，死因不是前列腺癌，而是肺部疾病。

民间一直流传着这样的话：“前列腺癌，治不治，结果都一个样”。

2016年《新英格兰杂志》称：许多前列腺癌患者并不能从治疗中获益，大部分前列腺癌诊断出来的时候要么是惰性的，要么已经转移。而且，前列腺癌是进展缓慢的癌症，许多患者会因为其他原因而死亡。

口说无凭，他们还真找来了1643名愿意配合实验的癌症患者，进行了“治与不治”的随机对照实验......

最终确认的分组为：545人不进行治疗，只进行监控；553人进行手术切除治疗；545人放疗。这三组在PSA水平、Gleason评分、癌症分期等方面没有统计学意义上的差别。

然后他们就进行了中位数为10年的追踪，结果......

看不懂没关系，大概意思就是仅从前列腺特异性生存率来看，三条线重叠在一起，也就是说手术切除、放疗和不治疗效果差不多......

虽然作者们最后还做了另一组试验，但最终结论就是，对于50~69岁阶段的前列腺癌男性患者，在10年间，因前列腺癌本身死亡的比例很低，大约1%。

统计的结果表明，治疗与否对死亡率并不造成什么影响。但是，仅限于统计的时间段。

老蔡的意见呢，偏保守。如果查出前列腺癌，尤其是五六十岁的患者，还是尽量早治疗的好，毕竟谁也不敢保证自己就一定不是那1%。

如何早发现前列腺癌？

前列腺癌强调早诊早治，建议50岁以上(有家族遗传史的，建议45岁开始)男性，每年做一次PSA+前列腺B超检查。

PSA是前列腺癌的特异性标志物检查，抽血就能查。

不过，PSA升高不一定等于前列腺癌，前列腺良性增生、发炎或接受尿道手术后，PSA都会上升；体检发现PSA上升，8成只是因为前列腺良性增生，是不是肿瘤，还要结合B超检查。

乳腺癌号称“红颜杀手”，是女性发病率排名第一的常见恶性肿瘤，发病人群也在逐渐低龄化。

“林妹妹”陈晓旭、歌手阿桑和姚贝娜等，都因为乳腺癌去世，给人一种乳腺癌很可怕的印象。

其实，乳腺癌真没那么恐怖。

举例：宋美龄77岁查出乳腺癌，经历了手术、复发，并且在那个缺乏新药和治疗手段的年代，依然活到了105岁。

2018年，《柳叶刀》杂志针对2000年~2014年的全球癌症生存率变化趋势监测研究报告显示，中国乳腺癌患者的5年生存率由2000年~2004年的75.9%上升到了2010年~2014年的83.2%，早期乳腺癌患者，5年生存率超过90%。

为什么还有那么多名人因乳腺癌去世呢？这是因为乳腺癌通常分为四期：

• 第一期为最早期，发现开始治疗的治愈率在90%左右
• 第二期的治愈率下降到75%左右
• 第三期的治愈率再降到65%左右
• 第四期的治愈率仅为20%左右

处于不同期别，治疗效果是不一样的。另外，还有乱治的问题，比如“林妹妹”。

如何早发现乳腺癌？

乳腺癌典型的症状有：乳房能摸到无痛性包块，乳头内陷或皮肤出现橘皮样变化。

乳腺癌患者早期基本没有什么感觉，很难发现，所以女性自查和定期检查很重要，月经来潮后10天左右进行自查，如果发现乳房有肿块，要及时就诊。除了自查，定期到医院做乳腺癌筛查，也很关键。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。

膀胱癌可发生于任何年龄，甚至儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍，但90%的膀胱癌患者能活10年、20年以上。

相对于胰腺癌、肝癌这样恶性程度高的肿瘤，膀胱癌完全可以称之为“善良之癌”。因为膀胱癌早期症状是血尿，很容易被发现、诊断出来。

▲膀胱

有业内人士风趣地打比方：膀胱是装尿的，就像一个皮口袋，皮口袋里都是水，膀胱癌就像皮口袋水里长的水草。

排尿的时候水会搅着水草乱摆动，一摆动水草尖就容易掉，一掉就出血，症状特别明显，不像别的癌藏着掖着看不到。

患者如果总是出现尿血情况，就要去医院做B超看一看膀胱，如果发现有肿瘤，用刀子一割就完事了，所以膀胱癌一点都不可怕。

90%的膀胱癌患者都是这样被治好的，但还是约有10%的膀胱癌患者因未能及时就诊，延误了诊治，出现全身转移，失去最佳治疗时机。

总之，膀胱癌不可怕，未能及时发现才可怕！

如何早发现膀胱癌？

成年人，尤其是40岁以上，如果出现肉眼就能看见的小便带血，且没有疼痛感，特别是在整个排尿过程中都带血的人，就要小心自己是不是患上膀胱癌了。

具体判断需要进一步检查，如尿常规、超声、CT、X光、膀胱镜等，都有助于判断是否患上膀胱癌。

宫颈癌是排在乳腺癌之后，对女性第二大威胁的癌症。

宫颈癌总体恶性程度不高，早发现，临床治愈率几乎100%。

宫颈癌的病变过程分为增生、不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌。从不典型增生（就是癌前病变）发展到原位癌，一般要4年左右的时间，长的可达20几年，一般在12年左右。

与此对比，大多数肿瘤只要1-2年就从早期发展到晚期了。

宫颈癌虽然全球高发，但给广大女性留下了非常宽裕的治疗时机，由此被医生视为一种可预防、可治愈的疾病。

而且宫颈癌也是唯一拥有能够有效预防癌症的疫苗——HPV疫苗。

为什么宫颈癌可以预防呢？

因为宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症。HPV（人乳头瘤病毒）的感染是引发宫颈癌的主要原因，99.8%的宫颈癌患者都感染了HPV。

去年，九价HPV疫苗在我国被批准上市，假以时日，相信宫颈癌也许就要和天花一样，永远的消失在医学历史的长河之中了。

友情提示：九价HPV疫苗适用于16-26岁的女性，超过26岁的女性可以选择四价疫苗，20-26岁的女性也可自由选择接种二价或四价HPV疫苗，但不能混打！

如何早发现宫颈癌？

宫颈癌早期一般无症状，一旦开始出现症状，就到中晚期了。

宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈， 还没有向周围其他组织蔓延时，宫颈癌患者往往没有症状。

很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多， 稀薄似水样或米泔水样，有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。

定期进行妇科检查是宫颈癌防治的关键，也是女性远离宫颈癌的护身符。年轻女性一旦开始有性生活后，就应该定期进行一次宫颈细胞学检查，建议有3年以上性生活的女性，每年做一次细胞学检查。

再“幸福”的癌，终究还是癌。

早发现，治疗效果才会好。

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