「专病专讲」肿瘤与心脏之药物能减轻抗癌药的心脏副作用吗？

【专病专讲】肿瘤与心脏之药物能减轻抗癌药的心脏副作用吗？

前面我们已经详细介绍抗肿瘤药的心脏副作用，不论是传统化疗药物还是新型靶向药物都对心脏有一定的损害，药物副作用自然是越少越好。接下来咱们就聊聊怎么在应用抗癌药的时候降低心脏损害。

一、抗癌药的心脏损害与哪些因素有关？

我们知道抗癌药物的心脏副作用主要包括心律失常、心力衰竭和急性心肌梗死。那么，哪些因素可加重心脏损害呢？

首先是化疗药物种类，前面已经介绍过了，心脏损害程度蒽环类>抗代谢药物（氟尿嘧啶、卡培他滨等）>烷化剂（环磷酰胺等），联合用药毒性显著增加；其次是剂量，一次大剂量和反复用药对心脏影响大；第三因素是用药方法，一般来说静脉注射毒性大；第四个因素是年龄，高龄病人心脏毒性显著增加；最后一种情况是放射治疗，可能增加化疗药物毒性。

二、哪些药物可以减轻抗癌药物心脏损害？

抗癌药物的毒性不能完全避免，又必须使用，科学家和医生一直寻找减轻心脏损害的药物。

1.右丙亚胺：这是国内外一直肯定的可以减轻蒽环类（阿霉素、柔红霉素等）的心脏毒性一类药物。对于前述存在心脏毒性的高危因素并接受蒽环类药物化疗的患者使用右丙亚胺，发现对其心脏有保护作用。但右丙亚胺本身也有副作用，有可能诱导血细胞过度增殖从而导致白血病。

2.治疗心衰类药物：血管紧张素酶抑制剂（普利类）/醛固酮受体拮抗剂（沙坦类），β受体阻滞剂（美托洛尔、卡维地洛尔等），醛固酮受体拮抗剂（螺内酯等）是治疗心力衰竭的三大类主要药物。

这些药物有降低心脏的工作负荷，降低自主神经对心脏的刺激，保护细胞能量供应和稳定细胞离子环境等作用，从而使心脏充分地“休养生息”。而心力衰竭是抗癌药物主要的心脏副作用，合理使用这些抗心衰药物可以避免或减轻抗癌药物引起心力衰竭发生。

3.其他药物：临床上还有一些保护心脏、减轻心脏毒性的药物，如曲美他嗪、左卡尼汀、辅酶 Q10、N-乙酰半胱氨酸等，尽管缺少大规模临床研究支持，但临床上还是常用的。银杏叶提取物也因其抗氧化作用而表现出一定的心血管保护作用，可减少抗癌药使用后心律失常的发生。

这次的“【专病专讲】肿瘤与心脏之药物能减轻抗癌药的心脏副作用吗？”内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！

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