肝癌到了晚期，还有救吗？科学家又有了新发现

晚期肝癌的治疗方法

HCC(原发性肝癌)被认为是世界范围内第五大最常见的恶性肿瘤，其死亡率为世界第三高。 然而，据估计，80% 的晚期肝癌患者不能接受手术根治性治疗。

因此，自2007年以来，口服索拉非尼一直是治疗保留肝功能的晚期肝癌的标准。

同时，使用免疫治疗药物的新型全身性治疗方法正在研究中，如抗 PD-1单抗等 。它们能增强免疫功能和细胞毒性 T淋巴细胞(CTL)介导的对癌细胞的免疫反应。

目前对肝癌治疗的研究评估

然而，如何评价HCC患者靶向治疗的效果仍然具有挑战性。由于经免疫治疗，肿瘤大小核能不会发生缩小，肿瘤的稳定性被用作免疫治疗后反应的标志，但其不一定能改善预后。

弹性成像一般用于评估肝纤维化，也会根据肿瘤的细胞微环境用来区分恶性肿瘤与良性肿瘤。免疫治疗通过增加免疫反应降低活性肿瘤细胞，由于影响了免疫细胞功能会导致间质变化从而影响肿瘤的僵硬度。

目前，还没有先前的研究评估使用弹性检测用于接受免疫治疗患者的肝细胞癌僵硬变化。这种变化如果会影响弹性成像展现的肿瘤僵硬度，那么弹性成像可能可以用于预测晚期HCC患者免疫治疗的效果。

研究方法

今天带来的这项前瞻性研究，15例经活检证实的晚期 HCC 患者使用抗PD-1治疗。对患者在治疗前和治疗6周时都进行肝脏肝弹检测和肝活检。 比较肝弹检测时 HCC 僵硬度的变化，及它与总生存期(OS)、疾病进展时间(TTP)和肿瘤内 CD3 +T 淋巴细胞数量的关系。

实验进行过程中，有4例退出研究队列，1例未进行肝弹扫描，1例检查失败，最后剩余9例患者完成了实验。

研究结果

结果显示，9名患者平均年龄为71岁(54-78岁)。诊断肝病的病因为4例感染 HCV、 1例感染HBV和4例非酒精性脂肪性肝炎。 平均总生存期和疾病进展时间分别为44周和13周。 平均基线水平肝细胞癌僵硬度和治疗后肝细胞癌僵硬度变化分别5.0 kPa 和5.12 kPa。

值得注意的是，非肿瘤肝脏平均僵硬度基线水平为3.2 kPa，6周后僵硬度无明显变化。基线水平肿瘤平均大小为4cm，治疗后变化范围为 0.32 cm。 肝细胞癌僵硬度6周时的变化与总生存期和疾病进展时间有显著相关性。 肿瘤活检组织中T淋巴细胞数量与肝细胞癌僵硬度呈显著正相关。

这些研究结果表明，6周时肝癌僵硬度的增加与预后的改善相关，但与肝癌的大小无关。肿瘤间质中免疫细胞浸润和改变(包括纤维化和血管生成)有关的影响，可能导致肿瘤僵硬度的增加。这有可能作为一个独立的评价晚期HCC患者免疫治疗反应效果生物学标志物。

参考文献：Immunotherapy response evaluation with magnetic resonance elastography (MRE) in advanced HCC