这种癌症爱找45岁左右的中年人，高发+早期症状不明显｜4招判断是否高危人群

2017年底，中国“结直肠癌流行病普查中心”公布数据——

近年来，我国结直肠癌发病率迅速攀升，仅次于肺癌和胃癌。

以每年5%的速度递增，城市白领发病上升尤其明显。

我国结直肠癌发病还有一个明显的特点：发病年龄以40－60岁之间居多，集中于45岁左右。男性更常见。

本文感谢专家支持：

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科教研室主任，消化肿瘤内科主任，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院临床药理基地内科专业负责人白玉贤教授

导致结直肠癌的生活方式

你可能正在进行

高脂肪、少纤维饮食。

剑桥大学曾经公布一项有关饮食与癌症的大型研究，接受调查者达40万人之多，结果显示，高纤维饮食能有效减低患上致命癌症的危险几率达 40%，特别是结直肠癌。

过多食用快餐。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化道内科曾接治一位20多岁的姑娘，就诊时已是结直肠癌晚期。患者无家族病史，但平常饮食酷爱麻辣烫和撸串，几乎天天就是这两样，直到腹痛、便血，到医院一查已经是结直肠癌多处转移。

缺少运动。

坚持定量科学的运动可以促进肠蠕动，有助大便排出，有效预防结直肠癌。

吸烟及酗酒。

吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实，而大肠腺瘤则是结直肠癌的高危癌前病变。

生活压力过大。

精神焦虑抑郁可能导致机体免疫功能失调，使其对某些突变的上皮细胞监视清除能力减弱。

这也是45岁左右的中年人患结直肠率较高的一个重要原因。

如何判断是否

高危人群

符合如下任何一项特征，即所谓的结直肠癌“高危人群”：

①粪便潜血试验阳性（异常）；

②一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患结直肠癌；

③本人有癌症病史或肠息肉病史；

④具有下列2项：慢性便秘、慢性腹泻、便血、慢性阑尾炎、重大精神刺激（如离婚、近亲属死亡等）。

对结直肠癌的高危人群来说，结肠镜是目前结直肠癌筛查的最有效手段。

年龄介于40-75岁的一般人群，可以开始第一次结直肠癌筛查，采用粪便潜血试验。

延长患者生存期

的新选择

虽然大肠癌可防可治，但是在我国实际上超过60%的患者确诊时已发展到中晚期；

另一组数据是，接受根治性治疗的早期患者，也有大约1/3的病例出现疾病转移复发，转移性结直肠癌是一个庞大的患者人群。

对于已经不能接受手术治疗的中晚期患者，靶向药物已成为复发转移性结直肠癌治疗的新选择。

靶向药物与化疗药物联合，能够显著延长患者总生存期。

什么是靶向治疗？

靶向治疗，是利用肿瘤细胞或肿瘤组织中的特殊分子，锁定这些目标，用专一性的药物攻击，来达到攻击并阻断肿瘤生长的目的。

治疗中晚期结直肠癌的靶向药物有哪些？

贝伐珠单抗为转移性结直肠癌一线及二线治疗的重要推荐方案，临床必需且疗效确切，得到国内外指南一致推荐。WHO在2015年将其纳入基药目录。

可以达到什么样的效果？

贝伐珠单抗是一种口服药，与化疗药物的联合，能够显著延长患者总生存期。前面提到的因吃麻辣烫而患晚期结直肠癌的哈尔滨女孩，在接受靶向治疗后，效果良好。后期又接受了手术治疗，切除病灶，预后良好。

黑龙江省复发转移性结直肠癌患者的靶向治疗率如何？

目前使用靶向治疗率并不高。

公众对结直肠癌的认知有待提升，对于科学先进的治疗手段也不了解，以为得了癌症就等于判了死刑，丧失了和疾病斗争的意志，对于治疗的态度比较消极。

还有一个重要的原因是，结直肠癌靶向治疗药物以前没有纳入黑龙江医保报销范围，一些患者因为自身的经济问题，没有选择进行靶向治疗。

患者福音靶向药物纳入我省医保

近日，黑龙江省人社局发布惠民新政，明确将新近被纳入国家医保目录的36种药品，全部纳入本省医保报销范围。其中也包括了抗结直肠癌靶向治疗药物，这无疑大大减轻了患者沉重疾病负担，提升了全社会对于癌症治疗的信心，这对于结直肠癌患者的治疗依从性、改善预后、延长生存周期，减轻沉重疾病负担都有着深远意义。

医院+DTP药店专业双通道，近一步提升靶向药物可及性

由于受到药占比、医保总额控制的限制，即使靶向药物进入国家医保，临床医生在开具处方时难免陷入两难。要使广大结直肠癌患者获得有效的规范治疗、提高治疗疗效、延长生存时间，应该开通多元的购药渠道。不仅在医院，患者还能在专业的DTP药房买到靶向药，这样医生在开具处方时就不再受限于药占比等因素。

DTP是Direct to Patient的缩写，指的是直接销售患者高创新特药的特药药房。患者凭医院处方单直接通过DTP药房购买到靶向药物，DTP药房与医保系统完全对接不仅方便患者买到靶向药、还能完成医保报销。据了解，目前黑龙江、江苏、辽宁、山东、湖南、陕西、浙江、安徽、湖北、天津和吉林等地区已明确发文鼓励“医院+DTP药店”双通道模式。

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