关于前列腺癌，你知道多少？

【男性健康第一杀手】

根据WHO的定义，前列腺癌包括腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌，其中前列腺腺癌占95%以上，这也就是我们通常所泛指的前列腺癌。

前列腺癌已经成为欧美男性健康的第一杀手，而在中国，根据中国肿瘤登记中心的数据，前列腺癌症的罹患率也逐年攀升，其主要原因：

1.与中国的老龄化有关。

2.摄入过多的动物蛋白和脂肪。

遗憾的是，恶性肿瘤虽然有10年~15年的潜伏期，而在中国发现癌症的患者中大部分有了明显症状时才去医院做检查，所以已处于中晚期的患者约占60%~80%，未能在潜伏期及时发现、及早治疗。

那么如何进行前列腺癌的诊断呢?临床上诊断前列腺癌的方法有：直肠指诊、血清PSA肿瘤标志物、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查。直肠指诊最为简单直接，可以检查出前列腺的大小、形状、硬度、有无结节、有无疼痛、波动感等情况。中老年男性最好每年检查一次。

所谓血清PSA即是检查前列腺癌的特性标志物，对于早期的前列腺癌并无明显症状时的诊断意义较大。正常男性的血清PSA小于4ng/ml，但是受雄激素、前列腺体积及年龄等生理因素或是前列腺炎症、慢性肾功能不全等疾病的影响，都会影响到血清PSA。

【前列腺疾病如何预防与诊断】

前列腺疾病的症状诊断主要包括：

1. 阻塞症状（如排尿困难、尿潴留、疼痛或是尿失禁）。

2. 局部浸润性症状(膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼)。

3. 其他转移症状（前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时发现的前列腺癌）。

诊断标准：

1. 早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。

2. 晚期出现前列腺肥大的症状，尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要；也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。

3. 患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低；有转移时血清酸性磷酸酶可能增高；二者合并检查诊断符合率较高。

4. B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

5. 核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

6. CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。

7. 前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法，未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

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