警惕“癌中之王”——胰腺癌，从这四方面着手

来源：上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任 王理伟

胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤之一，被称为“癌中之王”。

全球范围内胰腺癌的发病率和死亡率分别列恶性肿瘤的第12位和第7位。其发病率高、病情进展快，且患者发病时大多已处于晚期，病死率极高。在我国，胰腺癌呈快速上升趋势，农村地区尤为突出。

多数胰腺癌患者起病隐匿，早期症状不典型，加之胰腺在解剖上有胃肠等器官遮掩，因此胰腺癌很难在早期被及时发现。尽管如此，但若对胰腺癌的症状有一定的了解，则有利于尽早就医，为后续治疗争取时间。

胰腺癌的症状主要有以下四个方面：

上腹部不适

上腹部不适是胰腺癌最常见的症状之一。常见部位是中上腹和左季肋部，可向背、右肩胛、前胸等部位放射，故易与其他疾病相混淆。患者还常出现持续性腹痛，可在饭后加剧，起病急者则有明确的腹部绞痛或钝痛。当肿瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

消化道症状、消瘦乏力

患者常见症状包括上腹部饱胀不适、消化道出血、呕血、恶心呕吐、便秘甚至黑便、腹泻（常为脂肪泻）等，且常在发病后短期内即出现体重明显减轻、身体衰弱困乏。

黄疸

黄疸是比较常见的胰腺癌晚期症状，少数早期患者也会有此表现。患者尿液颜色加深，大便可呈陶土色，角膜及皮肤发黄，部分患者还出现顽固性的皮肤瘙痒。但个别病人可因肿瘤的炎性病变、水肿的暂时消退、肿瘤组织坏死脱落、胆肠瘘形成等因素，造成黄疸的暂时减轻或消退。

血糖波动

少数病人起病时出现不明原因的血糖波动，因此常将身体消瘦的症状误为是糖尿病的表现。胰腺癌患者也可表现为糖尿病病情突然加重或无法控制。

此外，部分患者在病程中有发热出现，临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。还可有小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死及睾丸痛等。

胰腺癌转移还可造成锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大发硬。部分胰腺癌患者可表现出急躁焦虑、抑郁、失眠等精神症状。

王理伟

主任医师 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任

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编辑 /张玉燕

编辑部主任 / 胡雪玮

主编 / 崔颖

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