天价抗癌药纳入医保后，为什么“消失”了？专家这样解释

“我姓原，原子弹的原，这注定我跟原子弹有缘分。”

原公浦是原子弹功勋，今年85岁，钱三强曾说他是原子弹工程里不可替代的一颗“螺丝钉”。但是7年前，原公浦被查出前列腺癌晚期，他在医生的见一下，尝试接受内分泌治疗，在开展了一次手术后，他开始服用药物“氟他胺”，但此后出现了耐药。

接着，他前往华东医院，医生建议他换进口药物“康士得”，可吃了几个月又出现耐药。

随后，医生又建议他吃一些雌激素药物，吃了几个月就停了。因为在2014年，原公浦打听到有医院在做抗癌药临床试验，他便去了，持续两年后，这个药结束了试验。原公浦的PSA指标也恢复到正常标准。

但是，之后由于癌症以及其他慢性疾病在内的长期治疗，尤其是在抗癌药物方面的持续开销给原公浦带来了很大的经济负担，他说：“我现在就是靠吃药物，不吃药物就不行了。”

不过，幸运的是政府部门已介入，来自各方的帮助让原公浦吃不上抗癌药物的境况正迎来转机。

可生活中其实还有很多癌症患者都有用药物困难的境况。《南方都市报》曾报道，中国对于癌症的治疗方法，不管是手术切除、化疗、还是基因疗法，中国大医院的医生尤其是顶尖医生和发达国家其实差距不大。关键，在于药物。

国际上，对于抗癌新药物的研发可以说是频频取得突破，在过去的五年，全球一共上市了49种抗癌新药物，但是中国在对抗癌药物的研发进展却十分缓慢，直到近日才传出了好消息：多家媒体报道称，首个中国自主研发生产、面向结直肠癌患者的药物“呋喹替尼”已递交上市申请，被授予了“优先审评”资格。

在中国，进口的抗癌新药物想要上市，审批所需要花费的时间是比较长的，即使是等到在国内上市了，经过层层关税和增值税后，正规途径的进口抗癌药，价格却高的可怕。再加上，目前我国在针对大病方面还不够完善，所以药物需要自费的程度也比较高，很多家庭如果有患者得了癌症，对他们来说都是一种巨大的经济负担，因病致贫的案例比比皆是。

2018年10月，国家医疗保障局组织第三次谈判，医保目录中的抗癌药物又添17个。

图片来源：澎湃新闻

2019年11月28日，PD-1免疫抗癌新药达伯舒（学名信迪利单抗注射液）也被列入医保范围。

然而，一些癌症患者仍然买不到药物。2019年3月，一个公益性癌友交流网站“与癌共舞”论坛做的调查显示，504名来自全国各地的癌症患者中，54.9%的人买不到已纳入医保的抗癌药物。

究其原因主要是为了为了减少报销量，各地医保设置了严苛的报销条件和门槛，不住院不给报、靶向药必须在放化疗无效后才能报销、一代药用过医保报销后二代药就不再享受报销……报销的条件之高、流程之繁琐，让很多患者想想都头疼，甚至可能“主动”放弃购买报销，以原价购买。还有就是药占比考核的负面后果，有规定：“药占比”一旦超过30%，就会从医生的工资里扣，而抗癌药物虽然纳入了医保，但价格依然昂贵，导致医生很容易就会超过应有的标准。这样一来，医院自然不愿进抗癌药，医生也不愿开抗癌药物。

根据国家癌症中心发布的最新数据，2014年，全国癌症发病人数大约是380.4万人，死亡人数约为299.6万人，平均每天超过1万人被确诊为癌症。对于如何庞大的患癌人群来说，距离患者可以买得起抗癌药物、开得到抗癌药物，可以预测到，还需要很长的一段路要走。你觉得还需要多久呢？#清风计划##癌症离你有多远#

参考资料：

[1]《85岁原子弹“功勋工人”用药困难迎转机，政府部门已介入》.澎湃新闻.2019-04-26

[2]《《我不是药神》：中国抗癌药市场的残酷现状》.新浪财经综合.2018-07-06

[3]《为什么抗癌药进了医保，患者却更难买到？ 》.康斯坦丁.2019-08-10

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