为什么很多肝癌发现就是晚期

今天门诊，46岁的孙先生及其弟弟匆匆过来找我，说单位查体发现肝脏有阴影，让我看一下。看了彩超报告，右肝肿物，约10cm，建议强化CT。予以行CT检查后，结果右肝肝癌，直径约12cm，门静脉癌栓，左肝多发结节，考虑肝内转移。看着尚还年轻的患者，一脸期待的看着我，真的不忍心告诉他真相。隧偷偷告诉他弟弟，已经是肝癌晚期，失去了手术治疗的机会。

肝脏肿瘤

问了病史才知道，孙先生从小是乙肝病毒携带者，他母亲也是乙肝患者，考虑是母婴传播引起的。因为一直没有感觉，因此孙先生也一直疏于查体，认为只是乙肝病毒携带，并没有引起重视，直到最近查体才发现，肝脏已经长了巨大肿瘤，但已经太晚了。

那么哪些原因可以引起肝癌呢？其中一个主要原因就是肝炎，在我国以乙肝为主；再就是污染或者食物霉变而产生黄曲霉菌；再次就是酒精性肝病。

我国是乙肝大国，在以前乙肝疫苗注射前，我国乙肝发病率达到可怕的20%，也就是说我国有接近1亿人携带乙肝。而乙肝-肝硬化-肝癌已经成为了乙肝“三部曲”，因而世界上大约55%的肝癌病人在我国。

肝硬化

那么乙肝是如何引发肝癌的呢？主要的罪魁祸首就是乙肝病毒，乙肝病毒在肝脏内不断复制，对肝细胞造成破坏，但是肝脏有强大的再生能力，肝细胞被破坏后就会再生修复，但是再生的并不是正常的肝细胞，而是大量纤维组织，当增生的纤维组织足够多的时候，就会造成肝脏的纤维化，从而使肝脏质地变硬，压迫肝内血管，使门静脉进入肝内血流流出肝脏受阻，从而出现门静脉高压。同时在肝脏在修复过程中，会造成基因变异或错误，从而引起基因突变，发生肝癌。就像一堵墙倒塌了要重新修葺一样，在重新垒墙过程中，有可能把坏的砖块垒入到墙之中，从而引发墙的不稳定。还有很多人并不经过明显肝硬化这一步，直接发生肝癌。

那么为什么许多人在早期没有发现肝癌，等到发现的时候就是晚期呢？一是疏于健康查体： 肝癌的形成与生长也需要一定时间，并不是一开始就是很大的，从一个或几个肝癌细胞长成肝癌结节直至巨块型肝癌，需要时间并不短， 但是很多人平时不注意查体，一直到了有症状时候才做检查，但这时候往往已经是晚期。

肝炎病毒

为什么早期的肝癌会没有感觉呢？这是因为我们的肝脏具有强大的代偿及再生能力。当肝脏肿瘤小的时候，对肝脏造成的破坏还不足以表现出异常，肝脏强大的代偿及再生能力使肝脏的功能足够使用， 这时候即使检查肝功能也不会发现异常，如果在不发生肝硬化的肝脏，只要肝脏原有体积的一半，就足够维持肝脏正常功能。据统计，切掉一半的肝脏，大约一年左右就会恢复至正常大小，正是由于这些原因，往往使人们忽视了肝脏的影像学检查。

那么我们平时该如何预防肝癌或早期发现肝癌呢？

俗话说，病从口入，首先饮食要注意，食物发霉后千万不要食用。食物发霉后产生的黄曲霉素是已经证实了的致癌物，特别是发霉的花生等。再次就是减少饮酒或尽量不饮酒，最新研究表明，酒精也是致癌物之一，酒精的摄入对人体无任何好处，根本就没有以前所说的软化血管之说。

对于乙肝病人更不能放任不管，一定要定期查体，主要包括肝脏功能的检查，肝脏影像学检查，如彩超、CT等，首选彩超，因为其经济、无创、等待时间短等优点深受欢迎。可以明确肝脏上有无结节，如发现肝脏结节及早进一步检查，明确性质以便及时对症治疗。另外要定期检查乙肝病毒DNA的量，如果病毒量较高，要及时口服抗病毒药物，避免病毒复制造成肝细胞的破坏，进而引起肝硬化。不断增生的肝硬化结节都是肝癌的潜在危险因素。

因此，随着我们生活水平的提高，我们不能仅仅追求物质上与精神上享受，对自己的身体更不能吝啬，乙肝患者按照医生要求定期复查；健康人群最好一年做一次健康体检，从而避免将小病拖成大病，失去了最好的治疗时机，到那时，悔之晚矣！