乳腺癌5年之后，监测随访要注意哪些事情？

乳腺癌是一种治疗效果相对较好的恶性肿瘤，5年生存率我们国家总体上在70%左右，上海可以达90%多，已超过美国，这也就预示着更多的乳腺癌病人得以生存，病人也活得更久。乳腺癌5年，一路艰辛，没有复发迹象确实是不小的胜利，但还没到抗癌的终点，需要继续监测随访。

肺脏是乳腺癌易转移部位之一，《乳腺癌诊疗规范》（2018）推荐胸X线片或胸部CT检查肺脏，由于胸片对小结节发现远不如胸部CT，复查目的也是早发现、早治疗，所以还是多考虑胸部CT，判断准确率要比胸片好许多。术后已经超过5年，每年检查1次比较合适。

肝脏也是我们需要监测的重点，超声对人没有影响，术后超过5年，每年做1次上腹部超声。其实有些分期相对晚，比如淋巴结阳性的患者，复查的频率应该稍勤一些，没有太多损伤的检查，如抽血化验、超声检查在方便的情况下半年1次也可以考虑。

我们需要监测乳腺癌第三个易转移部位是骨，检查方法骨核素扫描，术后超过5年每两年1次。也有人建议乳腺癌脑、骨没症状不常规复查，这里说的“不常规”查，爱惜自己就考虑做不常规的事，对吗？脑不检查以磁共振首选。

乳腺癌患者具有“肿瘤体质”以及治疗对病人生理、心理的打击，另一侧乳房也是监测重点，祸有时不单行，乳房超声、钼靶检查每年1次必须做，就是其他人群筛查乳腺癌也是这两项检查，推荐每年检查。

肿瘤标志物在癌症复查中作用要大一些，若乳腺癌与CA153、CA125、CEA有相关性，就是手术前这些指标异常、术后下降，那么监测它们意义就很大了，持续地处于低值、正常范围大多也就没事，如果持续走高就要警惕，即就是缓慢升高也要引起重视。术后超过5年肿瘤标志物每年1次，顺便肝功、肾功、血尿粪三大常规也查一下。

大多乳腺癌术后需要辅助化疗，常用的蒽环类药物对心脏损害很大，有些病人数年后仍受影响，因此用过此类药物化疗的病人每年做1次心电图、心脏超声还是很有必要。

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，服用5年内分泌治疗是必须的，有些人还延长治疗至10年，因此内分泌治疗产生的副作用也是病人复查要注意的事情，如血脂增高、骨质疏松、雌激素相关性阴道炎、子宫内膜厚度变化等等。

抗癌之路道阻且长，轻易不得。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！