宫颈癌“三阶梯筛查”都包括哪些

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。据统计，我国35%的女性患有宫颈疾病，每年新增恶性宫颈病变人数约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。

早期发现对防治宫颈癌有重要意义。每年体检，女性朋友会看到体检套餐里有关于宫颈癌筛查的项目，大家对此也有一定的认识和了解，但很多人也有疑问，为什么进行宫颈刮片还要查HPV？HPV结果呈阳性，是不是得了宫颈癌？打了疫苗是不是可以高枕无忧了？！

问题一“居委会免费给我们查宫颈刮片，医生，刮片是什么？我要查么？”

宫颈刮片、巴氏涂片、TCT，我们的专业术语又叫“宫颈细胞学”。细胞学检查是宫颈癌“三阶梯筛查”的第一步，也是很重要的一部分。医生通过一个窥阴器打开阴道，看到宫颈，用柔软的刷子轻轻绕宫颈转动几圈，搜集到上面脱落的细胞，然后在显微镜下观察细胞的形态，便是细胞学。

每位女性朋友都要定期检查，最新的指南建议筛查从21岁开始，至65岁结束。

问题二“单位组织体检，我查了刮片，结果有点问题，医生，下一步要怎么办？”

宫颈刮片（细胞学），是宫颈癌“三阶梯筛查”的第一步，如果有问题，根据问题的轻重程度，同时结合HPV结果，部分朋友还可能要进行“三阶梯”第二步的检查：阴道镜，此检查可以更好的观察宫颈情况，医生根据检查结果会进行后续的处理，部分朋友可能需要在宫颈上取几块组织进行活检，再让病理科医生在显微镜下看。

“医生，我HPV阳性，是不是一定会得宫颈癌？”

HPV全称是“人乳头瘤病毒”，分为“低危型”和“高危型”，持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的重要基础。HPV病毒，主要传播途径是性接触。因而大多女性朋友，在一生中，都有机会感染HPV病毒，而多数HPV感染是一过性的，12个月内会自行消退。因此，HPV阳性，不等于一定得宫颈癌，要结合具体情况，切莫吓着自己。

打了疫苗是不是高枕无忧啦？什么宫颈癌防癌筛查就不要做了吧？”

HPV疫苗起预防作用，而不是治疗。目前有的二价或四价疫苗，二价包含2种高危型HPV亚型（占宫颈癌常见HPV的70%），而四价就包含4种（占90%）。打了疫苗后，还是需要常规宫颈癌防癌筛查的，这点非常重要！原因是多方面的：首先，现有的疫苗能覆盖大多数宫颈癌中常见的HPV亚型，但不是100%。其次，打疫苗后，人体能不能有相应的反应（产生抗体），这也有个体差异。另外，HPV疫苗的效果，或者说有效的抗体低度，到底能维持多久，目前没有很明确答案。因此，朋友们，请牢牢记住：打了疫苗，还是要规律筛查！筛查是基础！