鼻窦炎患者敢做手术吗？专家深层解读！为了家人必须收藏！

四川大学华西医院张既明教授

鼻窦炎和鼻炎，作为一对基本上属于伴生的鼻科疾病，很少会单独出现。只是很多患者也分不清鼻炎和鼻窦炎的区别，因此在治疗鼻窦炎的时候不知道该如何选择，往往会盲目选择手术治疗。

结果不但治疗的目的不理想，还给以后留下了隐患。下面就给大家介绍一下，关于鼻窦炎手术的问题，帮助大家选择最好的治疗方式。

1、慢性鼻窦炎有什么治疗方法？

慢性鼻窦炎有药物保守疗法与手术疗法两类治疗方法。绝大多数的慢性鼻窦炎患者只需要保守疗法就可以康复，只有少数患者才需要手术疗法。

2、哪些情况可以做手术？哪些情况必须做手术？

（1）从纯粹西医学的观点看，对于慢性鼻窦炎，都是可以手术治疗的（其实纯粹西医学的观点中，任何病都是可以手术的）。手术的目的是消除主要病变，或者说消除病变的主要部分，并借助于身体自身的免疫能力，进一步将残余的病变消除，从而可以尽早治愈。

但是，这一观点违反了“可以不手术者尽可能不手术”的医学道德。因为疾病的治疗方法一般来讲有多种，非必须情况，不能选择最具有破坏性和残酷性的手术方法。

（2）一般情况下，如果慢性鼻窦炎伴有明显的鼻中隔偏曲、鼻息肉以及鼻内结构的明显改变，这些情况均有可能导致鼻窦引流不畅，从而难以治愈，或即使暂时取效，也容易病情反复，这些症状若经过系统的保守治疗效果确实不佳，就可以考虑以手术治疗为主。

（3）若上面的症状，经过一个月以上的系统保守治疗之后，没有明显的改善。并且症状严重影响患者鼻腔的正常呼吸功能、同时长时间伴随有头疼等症状，就必须要做手术，否则只会让病情越加严重。

（4）需要说明的是，虽然手术疗法是必要的，但由于手术只解决了主要问题，对于慢性鼻窦炎长期存在的其他原因（特别是免疫力方面）并没有得到解决，因此，手术后仍然有复发的可能。对此，还需要继续进行必要的保守疗法，特别是中医治疗。

3、西医动不动就手术，中医抵触手术，这都是错误的

（1）西医建议手术，主要有两个原因

第一从效果上来讲：因为西医药物为主的保守疗法，对于治疗鼻窦炎效果很不理想，虽然也有很多西医知道中药效果好，但他们并不会运用，或者用也用不好；第二利益驱使：因为手术可以获取更多的经济利益，医疗机构和医生个人的收益都增加了，只有患者在健康和经济上受损了。

（2）中医抵触手术，主要也有两个原因

第一从医学角度考量：因为本病在多数情况下均可由于保守疗而康复，属于中医拿手的病症，如果短期内效果不明显时，还可通过改善辨证论治思维与用药方法而达到康复的目的；第二中医自身因素：包括知识局限性因素（不能正确认识手术的必要性），以及利益关系（将患者推向手术，有时等于减少单位或自身利益）。

（3）如何看待手术和保守治疗？

一是对有无手术必要性有一个明白的认识，可通过咨询不同的医生、上网查询以及自己多了解这方面的知识来确定；二是对手术承受能力（手术风险承受能力、身体条件承受能力、经济条件承受能力）有正确评估。

4、鼻窦炎的保守疗法适应于什么情况？

慢性鼻窦炎的保守疗法属于基本疗法，只要是慢性鼻窦炎患者，首先适合于保守疗法。保守疗法的具体应用方法（措施）有很多种，一般需要根据不同情况，采取多种治疗措施相结合的方法。常用的治疗方法有：

（1）西药消炎药治疗

目前顷向于使用大环内脂类抗生素小剂量长期应用（一般用药3－6个月）。由于有可能引起肝功能异常，需要注意定期（每1－2个月一次）监测肝功能变化情况，若出现肝功能损害时，及时停药。

（2）中医保守治疗

外用为主，口服汤剂或者中成药为辅，一般需连续用药一段时间（无具体标准，大约为1－3个月，或更长）。口服药因为需要针对患者的身体情况用药调理，因此需要去正规中医院诊断之后才能配药。

一些中药制剂的温和药膏，有着独特考究的炮制和制作工艺，患者将药膏涂抹于鼻腔深处后，药物成分可以渗透鼻粘膜、修复调理受损粘膜组织，增强自身抵抗力。中药膏药较西药来说，具有很大的优势，西药副作用较大，患者容易对药物产生依赖。中药药膏药性温和，并且无任何副作用，患者也不会对药物产生依赖。

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在症状严重时可采取局部治疗法暂时缓解症状，如滴鼻药（减充血剂、消炎剂、激素类喷鼻药），必要时可用上颌窦穿刺冲洗、鼻腔冲洗等。

（4）其他治疗

增强上呼吸道免疫力、促进上呼吸道黏膜排泄功能的药物应用。此种治疗方法不常见，一般也是作为其他疗法的辅助手段。

5、其他注意事项

（1）任何慢性鼻窦炎的患者均不宜轻易选择手术，但在系统保守疗法一定时间（不少于一个月）后仍然效果不满意，并具有明显的上述符合手术条件的症状，也是可考虑手术取向的。

（2）对于未成年患者，年龄越小，越不要轻易进行鼻窦炎的手术。