长期吃二甲双胍还能防癌，糖友们终于听到个好消息了

糖尿病可使胃癌(GC)风险增加近20%。近年来，二甲双胍的抗癌作用备受关注。二甲双胍能否一石二鸟，既能降糖又能预防胃癌，尚无定论。2018年10月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项研究，调查了根除了幽门螺旋杆菌的糖尿病患者，二甲双胍是否能进一步降低其胃癌风险。

幽门螺旋杆菌感染是胃癌的主要危险因素，根除幽门螺旋杆菌可使胃癌风险降低近40%。糖尿病同为胃癌的风险因素，可使胃癌风险增加近20%。二甲双胍为广泛使用的糖尿病治疗药物，除其降糖作用带来的防癌获益外，因其可改善胰岛素敏感性，降低高胰岛素血症和胰岛素生长因子(IGF)的生成，可能具有另外的直接抗癌作用。

然而，关于二甲双胍对胃癌的预防作用，仍旧有争议。一些研究发现二甲双胍有保护作用，另外一些研究则发现调整幽门螺旋杆菌感染和血糖控制后风险并没有降低。因此，有待进一步研究。

香港的研究者对根除了幽门螺旋杆菌的糖尿病患者，调查了二甲双胍是否能降低其胃癌风险，以及其与血糖控制的相关性。

该全国性队列研究，从医院注册数据库中识别了2003～2012年间处方含克拉霉素的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的所有糖尿病患者。从处方幽门螺旋杆菌治疗方案至胃癌诊断、死亡或研究结束(2015年12月)，对受试者进行观察。

排除标准包括幽门螺旋杆菌疗法第1年内诊断为胃癌、有胃癌病史或胃切除术和幽门螺旋杆菌根除失败。

采用倾向性评分调整协变量(年龄、性别、并发症、用药[包括胰岛素]和时间加权平均血红蛋白A1c[HbA1c])的Cox模型估算二甲双胍(定义为至少使用180日)的胃癌风险比(HR)。所有统计学检测均为双侧。

在中位数7.1年的随访期(IQR=4.7～9.8)内，7266名糖尿病患者中37名(0.51%)出现胃癌，中位年龄为76.4岁(IQR=64.8～81.5岁)。

结果显示，二甲双胍使用与胃癌风险降低相关(调整HR=0.49，95%CI=0.24~0.98)。

随着持续时间的延长(P趋势= 0.01)和二甲双胍剂量的增加(P趋势=0.02)，胃癌的发病风险有降低的趋势。HbA1c水平不是胃癌的单独风险因素。

因此作者认为：以时间和剂量反应的方式，二甲双胍使用与根除了幽门螺旋杆菌的糖尿病患者胃癌风险较低相关，其与HbA1c水平无关。

因缺乏随机临床研究，以往的观察性研究结果又相互矛盾，二甲双胍对胃癌预防的有益作用仍存在争议。该来自真实世界研究的证据再次证实，二甲双胍具有直接抗癌作用，且独立于血糖控制。

对于糖尿病患者来说，这无疑是福音，服用二甲双胍一石二鸟，既降糖又防胃癌!