这些知识对于胰腺癌的早期发现非常重要

胰腺癌被称为癌中之王当之无愧！其5年生存率不超过5%，香港著名艺人沈殿霞就是因为胰腺癌而去世的。为何胰腺癌效果如此之差？一个非常重要的原因在于胰腺癌早期发现的病例少之又少，而病变一旦进入晚期，肿瘤往往因与周围重要正常组织广泛黏连而失去手术机会，而放疗和化疗对胰腺癌不敏感，这就使得病变因快速进展导致患者迅速死亡。一句话，胰腺癌早期诊断非常重要，如何做到？以下就是有关胰腺癌早期诊断的几个要点：

江苏省肿瘤医院李枫

1 认识胰腺癌的高危人群：吸烟者发生胰腺癌的风险为不吸烟者的3-6倍，戒烟者则风险下降，戒烟者10年以上者与非吸烟者相仿。过量饮用咖啡者是不饮咖啡者发生胰腺癌的风险的2-3倍，研究显示：每周摄入181杯咖啡是每周7杯咖啡患胰腺癌患者的2倍，必须指出每周饮用181杯咖啡非常罕见，适当饮用咖啡应该没有什么问题。

酗酒也是诱发胰腺癌的风险因素，它会导致胰腺组织的损伤增加胰腺癌的风险。长期从事石油、化工、橡胶行业工作者胰腺癌风险增加，长期慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史、BRCA2突变者都是胰腺癌高危人群。糖尿病也是胰腺癌高危人群，因为血液中高葡萄糖是肿瘤细胞的重要来源；

2 CA199和CA242可作为诊断胰腺癌敏感的肿瘤标志物。CA199对胰腺癌的敏感度高达80%以上，CA242在胰腺癌中也是高表达，如果CA199和CA242同时检测，其敏感性超过90%，确诊率高达87.3%，因此强调联合检测非常重要；

3 胰腺的超声检测具有方便、无创、无辐射、可重复以及价格低廉的特点，可以作为胰腺癌常规检查方法，研究发现敏感度超过75%，确诊率约76%左右。但必须指出对于直径小于2cm的胰腺肿瘤敏感性较低，且与胰腺其它疾病、胰腺周边器官的肿瘤的鉴别诊断较为困难；

4 超声造影又称CEUS检查，这是目前最先进的超声成像技术，它是在普通超声的基础上通过静脉注射超声造影剂以便更清晰的显示病变的一种检查。此方法对胰腺癌的确诊率为90%，敏感度为94.7%，对于小于2cm的胰腺病变较敏感，并且由于其对病变对周围血管的浸润程度有很好的显示，故可以术前评估胰腺癌的可切除性；

5 CT平扫对早期胰腺癌的诊断不具优势，很难与正常胰腺区分开来。但PET/CT检查则具有非常大的优势。由于绝大多数的胰腺恶性肿瘤糖代谢旺盛，能够大量摄取葡萄糖的类似物-FDG，因此表现为FDG的高摄取，其确诊率名列首位，并且还可以发现远处转移病变，因此是早期发现胰腺癌的最佳检查方法，但缺点是价格有点高。

总之，对于胰腺癌的高危人群，首先定期做CA199、CA242及胰腺超声检测作为筛查，有疑问时及时加做CEUS、PET/CT检查对于及时发现早期胰腺癌是非常重要的，由于胰腺癌一旦进入晚期几无治愈的可能，上述的检查就显得更加必要。

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