肝癌的发生并不都经过肝硬化，这些人群肝癌风险高

非肝硬化患者发生肝癌的风险

2013年发表的一项大型队列研究报告称，3,027例无肝硬化的患者中发现了 52例（1.7％）肝癌。值得注意的是，这些患者出现在更晚期的肿瘤阶段，以及预后更差。因此，虽然肝硬化是肝癌发展的最重要的危险因素，但是有一些可识别的无肝硬化的患者发生肝癌的风险升高。

由于这些患者可能具有更好的肝功能贮备，并且有更多机会对早期病例进行治愈性处理，因此即使发病率<1.5％，成本效益也证明对其中一些群体的监测是合理的。

HBV由于其整合到人类基因组中而具有致癌作用，因此，即使在没有肝硬化的情况下，慢性乙肝感染患者发生肝癌的风险也有所升高。据报道，在HBV复制水平较高的情况下风险升高，而且与西方国家相比，男性和亚洲及非洲国家的风险更高。对于慢性HCV患者，那些具有桥接纤维化的人，即使没有肝硬化，患肝癌的风险仍然较高。对于没有肝硬化的病毒性肝炎患者，监测是合理的。（头条号：消化医生）

非酒精性脂肪肝-肝癌的流行病学和自然史目前正在研究，无肝硬化的非酒精性脂肪肝-肝癌患者数量稳步增加，并且在一些系列中报告高达25％-45％。虽然这些数字很大，风险人群非常大，具体到个人的患者在无肝硬化非酒精性脂肪肝存在的情况下发生肝癌的风险实际上非常小. （头条号：消化医生）

对于2型糖尿病患者，与普通人群相比肝癌风险较高的患者，风险仍然较小 - 估计为0.8 / 1000患者·年。因此，不建议对没有肝硬化的非酒精性脂肪肝患者或没有肝硬化的肥胖或2型糖尿病患者进行监测。

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