癌症晚期会出现奇迹吗？医生提醒癌症晚期也不要轻言放弃

#清风计划#有人问，癌症晚期会出现奇迹吗？

说到癌症，我想少有人不谈起来就色变的，因为癌症很可怕，而总的来说，癌症也确实挺可怕的。但必须要说的是，这个问题不能宽泛地说，因为癌症有很多种类型，而同一种癌症也有不同的分期，即便同一分期，也有不同的病情，当然不能一概而论，把如此复杂的癌症简单地归在一起讨论，说癌症都不能治好，都是不治之症，比如，癌症早期很多就是可以治好的。

有人会说，你说的是早期，可晚期癌症就没得救了。这其实仍然宽泛，以部分代替全部，以偏概全，没有指明具体情况的“泛”问题，很可能是错的。

同样是癌症晚期，也仍有很多不同的情况，癌症病理类型不同，病人的身体状况不同，治疗手段不同，疗效不同，预后不同，结局不同。

比如这个问题：癌症晚期会出现奇迹吗？

这个问题本身其实背后似乎这么一层意思在里面：癌症晚期是不能治愈的，甚至生存较长时间也是难做到的，所以才有所谓的奇迹之说。

首先要明确告诉大家的是，癌症晚期并不是没有治愈的可能，但要承认的是，癌症晚期总体上治愈概率低，因此，更准确地说，只有哪些本来没有治愈或长期生存可能的晚期癌症，如果最后的结果是病人一直存活或存活时间大大超过一般的预期，这才能说奇迹，比如大家公认的癌中之王胰腺癌胆管癌晚期，通常治疗手段有限，预后差，生存时间短。

而有的癌症晚期，本来就有并不算太低的治愈率或长期生存率，这类癌症晚期如果治愈或长期生存，不能用奇迹这个词，一开始就是治疗要追求或达到的目标。也就是说，千万不要不分具体情况，不要一听癌症晚期就说不可能治愈，除非出现奇迹，有的癌症本身就是有可能治愈的，有的治愈率还不低。比如，某些类型的白血病、某些病理亚型的淋巴瘤（其中的典型代表就是霍奇金淋巴瘤），妊娠绒癌，睾丸癌（特别是其中的精原细胞瘤）等恶性生殖细胞肿瘤，部分儿童恶性肿瘤等，它们中有的本身就是全身性疾病，不管早期晚期，都是以内科抗肿瘤治疗为主，也是肿瘤内科最有成就感的癌种。

比如，儿童急性淋巴细胞白血病的五年生存率（不是指只能活五年！五年以后复发的很少，相当于是临床治愈，其中有部分仍可能复发，但多数不会再复发，下同）可以达到约 75%～90% 左右；成年人急性淋巴细胞白血病约为30%～50%左右；急性早幼粒细胞白血病约可达到70%～80%左右；急性粒细胞白血病要差些，大约20%～40%左右。

比如，淋巴瘤中的霍奇金淋巴瘤五年生存率可达约70%～90%左右，而弥漫大 B 细胞淋巴瘤也有约50%～60%以上五年生存率，恶性度极高的淋巴母细胞淋巴瘤五年生存率可达50%～90%

比如，恶性生殖细胞肿瘤中的睾丸恶性生殖细胞肿瘤五年生存率约70%～80%，其中的精原细胞瘤可达90%以上；妊娠绒毛膜细胞癌五年生存率也非常高，可达80%～90%以上。

比如，儿童恶性肿瘤中的肾母细胞瘤五年生存率约70%～90%；儿童神经母细胞瘤约50%～80%左右；尤文氏肉瘤约50%～80%左右。

通常一说到癌症晚期，内科治疗有可能达到治愈或长期生存，有人就会说，你说来说去，也就是那几类肿瘤，而常见的癌症像肺癌，乳腺癌，胃癌，肝癌，大肠癌等，如果晚期，肯定就没戏了，想都不用想，不可能有治愈或长期生存的可能。

这其实又是太过绝对化了，比如，结直肠癌晚期，如果是肝转移或肺转移，而这个肝或肺转移灶是可切除或可进行其他局部治疗手段（消融或精确放疗），则这种晚期结直肠癌其实是有治愈可能或长期生存可能的。

问"癌症晚期会出现奇迹吗？"这个问题的人，我估计是他的亲人或熟人得癌症晚期，可能是属于不可治愈的那种，但他在问这个问题的时候没有指明什么癌症什么病情，所以没法具体分析。这里想反复强调的是，不要把所有的癌症晚期都看成是一样的，癌症晚期，有的可治愈，有的可控制很长时间，较长时间的带瘤生存，有的则生存时间较短，没有有效的治疗手段。因此，一定要根据具体情况，不要一听说是癌症晚期，就说肯定没得治了。不同的癌症，可能相差很大，而即便是同样的癌症，不同的病人情况也不一样，同样是肺癌晚期，也有不同的情况，治疗不一样，效果不一样，结果也不一样，不能一概而论。