开展对口帮扶工作 凝心聚力努力降低孕产妇死亡率

——云南省妇幼保健院到怒江州开展2018年妇幼健康服务对口帮扶工作

为助力怒江州扶贫攻坚行动，按照《云南省全力推进迪庆州怒江州深度贫困脱贫攻坚实施方案》及《云南省卫生计生委办公室关于做好2018年妇幼健康服务对口帮扶工作的通知》要求，经院党委研究，云南省妇幼保健院决定开展对怒江州的对口帮扶工作。7月18日，由郭光萍院长带队，妇女保健、产科和内科专家组成的第一批妇幼健康服务对口帮扶工作队一行7人到达泸水市，拉开了云南省妇幼保健院对口帮扶怒江州的序幕。本次帮扶工作围绕以下重点工作进行。

一、进行死亡评审，提出降低孕产妇死亡干预措施

怒江州孕产妇死亡形势严峻，仅去年底到今年上半年就有4名孕产妇死亡。本次云南省妇幼保健院组织省级专家对死亡孕产妇的现场评审，有省、州、县、乡、村的相关人员参加。经过省级专家认真评审，认为怒江州孕产妇死亡的根本原因是孕期管理不到位，死亡孕产妇中有3名死于家中，问题非常突出，专家组据此提出以下建议：

一是压实政府责任。州、县、乡、村要认真落实省政府惠民政策，把降低孕产妇死亡率列入政府考核指标，层层签订责任目标，压实政府在降低孕产妇死亡率方面的责任；建立问责机制，形成责任追究的有力抓手。二是政策保障。怒江州现行政策对孕产妇住院分娩有一定影响（目前当地的住院分娩费用报销政策是“三证合一”，暨结婚证、准生证、新型农村合作医疗证三证齐全才能报销）。加之民政部原来设置的农村孕产妇住院分娩待产生活补助取消，在一定程度上影响了当地孕产妇特别是贫困家庭住院分娩的积极性。希望怒江州因地制宜继续设置相关经费，保障边远贫困地区农村孕产妇能够提前到医院待产。同时还要提高危重孕产妇救助经费比例，保障救护车辆等转诊设备的正常运转。三是建立孕情报告网络。要充分动员村级行政组织力量，充分发挥妇联、社区群众、乡村医生在孕情发现方面的作用，并在基本公卫经费中设置专项经费用于鼓励报告人，形成人人关心孕产妇、层层参与孕情报告的机制。四是落实文件精神。州、县、乡、村要按照国家卫计委下发的《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》（国卫办妇幼发〔2017〕35号）及《云南省高危妊娠管理方案》（云卫办妇幼发〔2017〕2号）文件要求，结合当地实际，加大孕产妇妊娠风险评估及高危孕产妇管理力度，明确各级卫生行政部门及医疗保健机构职责，统一州、县、乡三级高危孕产妇信息转介内容，进一步规范高危孕产妇随访管理与转诊，确保孕产妇孕期健康和分娩安全。五是提高能力。州、县应加大对基层医疗保健机构业务人员对孕产妇健管理服务能力的培训及技术指导力度，注重培训质量，确保高危孕产妇能及时追踪、规范管理。

二、开展培训，举办产儿科适宜技术培训班

评审会结束后，由省妇幼保健院妇女保健群体保健科副科长俞跃萍主任医师，产科主任王蓉主任医师，儿科教研室主任陈谦副主任医师分别为参会人员培训了《孕产妇妊娠风险评估与管理》、《危重孕产妇识别》和《新生儿危急重症的早期识别》。

三、教学查房，对县级助产机构产儿科能力进行评估

培训结束后，省妇幼保健院专家到县级医疗助产机构，对产儿科能力进行评估。产科王蓉主任与王欢医师到泸水市人民医院进行教学查房，就如何正确判读胎心监护结果，对医护人员进行了详细的讲解。儿科陈谦主任到儿科参加了上午的交接班，对疱疹性咽炎、腹股沟淋巴结肿大等三个病例进行了查房，指导诊疗工作。在市妇计中心，王蓉主任一行查看了环境和设施，工作开展情况，了解了存在问题。通过评估，为下一批工作队的对口帮扶工作提供了依据。

四、调查研究，指导乡村群体保健工作

郭光萍院长与俞跃萍主任到泸水市上江镇中心卫生院调研指导孕产妇健康管理、贫困地区儿童营养补助项目等。郭光萍院长查看了解相关情况后，认为上江镇的总体工作良好，要求继续努力，加强社区孕情报告和规范贫困地区儿童营养项目管理。俞跃萍主任指导州、县、乡三级孕产妇健康管理人员如何按照国家《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》及《云南省高危妊娠管理方案》要求，结合当地实际进行孕产妇风险评估，并对筛查出的高危孕妇进行规范管理与转诊。

五、驻县帮扶，现场进行产儿科业务指导

第一批到达泸水市的陈谦主任和王欢医生，留下驻县开展帮扶工作1个月。任务是开展业务技术培训，进行教学查房，参与门诊和住院部工作。

据悉，云南省妇幼保健院第二批妇幼健康服务对口帮扶工作队还将到怒江州重点就预防艾滋病母婴传播进行专题培训。

云南省妇幼保健院对怒江州的帮扶时限为期1年，即从2018年7 月至 2019年9月。省妇幼保健院拟通过到基层举办现场培训与评审，到省里免费培训和进修，以及派驻县专家现场指导的方式，从四个方面对怒江州进修帮扶。一是与怒江州妇幼健康机构联合开展妇幼系统党建工作“联学联建”活动，促进怒江州妇幼健康事业发展。二是帮助怒江州加强孕产妇健康管理，提高对高危孕产妇识别、风险评估和管理能力，组织孕产妇死亡评审，指导开展危重孕产妇急救演练。三是帮助怒江州加强儿童健康管理，提高儿科能力建设及对高危儿童的识别、管理能力，组织疑难及死亡病例评审，开展新生儿复苏技术培训。四是帮助怒江州加强消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播能力建设，包括母婴阻断失败阳性病例的评审，以提高孕产妇及早检测、阳性孕产妇综合干预效率。

云南省妇幼保健院

杨力 龙旭东 俞跃萍 王蓉 陈谦

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