胃癌晚期发生疼痛，且活着，先止痛，活多久缓缓再考虑

疼痛是胃癌晚期最主要的症状之一，病人生理上的不适、痛苦难免想到活多久这个事情，医生大多不愿正面回答，但又不能回避的一个问题，下一步该怎么治要结合预估的生存时间去决定，有些要治疗可能要强烈些，有些可能不适宜抗肿瘤治疗了。

胃癌晚期疼痛原因归结起来是局部浸润、压迫周围组织，或者是远处转移灶造成的损害。

胃癌不论手术还是没有手术，胃及胃周局部的肿瘤浸润十二指肠、横结肠以及腹膜种植致小肠浆膜黏连，形成不同部位的肠梗阻，腹痛，这是很麻烦的，手术已很困难，药物作用有限，病人生存时间确实很担心。

胃癌致腰背部疼痛很常见，这是由于肿瘤向后侵犯胰腺、腹膜后神经所致，如果没有其它问题，消化道通畅，这种情况病人生命暂时没有多少威胁，也有病人止痛好了生存很长时间。

盆腔种植、肝脏转移、锁骨上淋巴结肿大以及颅内是胃癌易发生的远处转移部位，浸润、压迫挤压周围组织也会有相应的疼痛。如胃癌脑、脑膜转移致头痛、恶心呕吐、视物模糊等颅内高压症状，如果没有有效控制颅内肿瘤，比如手术、或放疗，生存时间常以月计。

与癌相关的一切疼痛为癌痛，不论其它情况什么样，有痛先止痛，不能让病人痛苦中生活，有人怕止痛药副作用，成瘾或什么的，这是不对的，细想即可理解。癌痛治疗首选药物，大多病人药物治疗也可以得到完全缓解疼痛。认真、仔细、用心去治疗癌痛，遵循药物治疗三阶梯五原则，让病人能躺下、能休息。

癌症晚期抗肿瘤治疗多要慎重些，尤其是胃癌药物治疗效果有限，包括三线治疗药物甲磺酸阿帕替尼，抗血管生成药物，有效性距离我们的期望还很大。体力、具体病情、经济能力、病人意愿等等情况都是需要我们去考虑的。

总之胃癌晚期疼痛与生存时间没有必然的关系，但大多情况下预后确实糟糕，因为疼痛是肿瘤增大、浸润、压迫等进展变化所致。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！