乳腺癌术后都5年了！为什么还会复发？

某乳腺癌患者，2011年手术切除、辅助化疗，复查一直都没问题，2016年8月胸部CT发现右肺上叶一“结节”，其后复查增大，后行胸腔镜手术切除，术后证实为乳腺癌转移瘤。病人就疑问了，手术做了、化疗也做了，怎么还会复发呢？

总体来说乳腺癌经过治疗、体内查不到肿瘤的患者未来还会有30%-40%人群可能复发，复发与分期以及个人体质有着密切的关系。资料显示手术±辅助治疗后的Ⅰ期乳腺癌患者5年生存率在90%左右，二期为75%左右，三期大概能达到50%-60%。

请注意，5年生存率指的是生存时间超过5年，包括复发病人以及无复发迹象的病人，无复发迹象的患者被认定为临床治愈，其后再复发的几率很低，约10%-20%。因此乳腺癌病人5年后复发的情况也不少，分期越晚可能性越大。

复发与病人的易感性、个人体质也有明显关系，比如肿瘤的ER、PR、Her-2状态不同复发的几率也不同，三阴性乳腺癌就容易复发转移，而ER阳性、PR阳性、Her-2阴性的病人复发情况相对就要小点。

乳腺癌患病时间久了，病情平稳、思想上松懈也是复发的一个原因，服用内分泌治疗不正规，饮食也不太注意，疏于运动，熬夜睡眠不足等等问题也可能出现。有医学临床研究，乳腺癌在术后2年有一个高峰，术后5年也有一个小高峰。

那么，避免乳腺癌复发、或者降低其复发率我们能做些什么呢？

有许多人认为自己病了，就需要静养、少动，这是癌症恢复所不建议的，能活动就要适当地运动锻炼，中等强度每天运动半小时，微微发汗，没有固定的运动模式，动起来就好，一般也不提倡强度过大的运动，有人马拉松、铁人三项，太疲劳可能也不好。

注意体重，尤其是绝经后乳腺癌。肥胖的病人体内脂肪比重大，其代谢产物为雌二醇、雌激素，这对乳腺癌恢复很不利，尤其是激素受体敏感型乳腺癌。

避免外源性雌激素摄入，蜂王浆是大家认识比较一致的外源性雌激素，还有紫河车（胎盘）说是提高免疫力，雌激素含量也多。还有许多护肤品，最好不用使用美白等特殊功效的产品。

减少乳腺癌复发饮食问题不能不说，肉是可以吃，但要以鱼肉、禽肉为主，猪牛羊肉中的饱和脂肪酸太多，体内可转化为雌激素，酒是一滴都不要沾，也与雌激素代谢有关，大豆可以放心吃，水果、十字科蔬菜多吃一些。没有“发物”忌口，也不存在吃素“饿死”肿瘤的依据。

若过了5年没有复发迹象、再过10年……，我是 @刘永毅医生，感谢您的阅读！