为什么癌症一有症状查出来就是晚期？那是人们都没注意到这一点！

在临床工作中，常常有患者及家属询问我：主任，癌症早期有没有症状啊?有一些什么症状呢?我们能不能了解这些早期症状，如果以后一旦出现，我们就会引起警惕，就会去就医，您觉得可行吗?就这个问题我想说一个例子先。

最近我们收治了一个老太太，她的家里很不幸，老伴脑血栓住院，两个儿子都有残疾，所以都是妹妹陪着来看病。胸部CT发现老太太右下肺的占位，但她当时并没有咳痰带血，胸闷憋气，发热的症状，她主诉的症状是左侧的偏头痛，疼痛难忍，无法入睡。去当地医院拍了头CT，脑子没查出什么问题，倒把肺的问题查出来了。到了当地医院查了一通，大夫说她没有必要再做头的核磁了，就是神经性偏头痛，让她去看肺，因为她肺里有个瘤子，所以这个老太太就到我们医院来看。但是，因为患者头疼这么严重，我们觉得保险起见还是得查一下。于是我们请了脑系科专科医院一个神经内科主任来会诊，主任说她这个情况如果是神经性的偏头痛，应该是长期的过程，而不是短期一个月出现的情况，而且这么剧烈，所以这个主任建议老太太做个腰穿，排除一下其他的问题。结果老太太就去做了腰穿，最后在脑脊液里还真的发现了肿瘤细胞，这种情况等于是癌症的脑膜转移。脑膜转移非常麻烦，预后很不好，因为第一普通的药进不了血脑屏障，化疗药进不去;第二在CT下面看不到明显的病灶，病灶在脑膜上，就跟胸膜一样，在影像学上看不出来太大的问题，放疗也不好定位，但其实已经有了症状。

我后来跟几个同事聊天谈起这件事，发现他们之前也遇到过这种情况，也是主诉偏头痛来的病人，最后发现是肺癌，查了脑脊液后，发现是脑膜转移。所以说，有些人想通过发现早期症状来避免出现严重的情况，但事实并不是这个样子，因为症状有时千变万化，不能期望出现症状的时候就是早期。比如第一症状出现咳血，或者尿血、便血的情况，就说明病灶已经侵破了组织的粘膜层，但是如果肿瘤没有继续突破表层以前，它就已经往周边发展扩散了呢?像这个病人，肺内根本没有其他症状，就是单纯的偏头痛，但是一来就是晚期。所以说还是得寄希望于定期的筛查和体检，防患于未然。

学医的人都知道，在学校学期期间，我们要学习一门诊断学，其中又有一个重要章节就是谈疾病的症状;对于每种疾病的学习中，症状的章节都是非常重要的，需要认真掌握的。作为肿瘤专业的医疗人员，经过专业化的培训后，每天都接触各种肿瘤患者，熟悉这些患者的症状，但是我们仍然每年都积极参加医院的年度体检，而且每年体检都会发现不少人患各种类型癌症，通过这个侧面的例子也间接说明了，对于肿瘤和心脑血管疾病这些当前迅速增长的非感染性疾病，不能依赖以前的治疗模式，通过出现症状来发现了，必须通过常规的体检和筛查来早期发现和治疗。

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