本文审稿专家：
陈曦，联勤保障部队第九00医院肿瘤科主任，主任医师，医学博士。
擅长：乳腺癌、消化道肿瘤、肺部肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的综合治疗、精准个体化治疗。

不少人奇怪，怎么癌症说得就得了？

其实，癌症并不是一下子出现的，它是一个缓慢的过程。

如果在癌前病变就能止步，那么癌症也就很难发生。

癌前病变可控甚至可逆

癌前病变其实是一种病理学的诊断，它是一个双向环节，可能会向不好的方向发展，也可能恢复到正常状态。也就是说，癌前病变是个可控甚至可逆的状态。

从癌前病变阶段发展到癌症，一般需要几年甚至数十年左右的时间。

所以，在我们身体出现癌前病变时，如果我们懂得及时“刹车”干预，就可以避免癌症的发生，而这，也是癌症的最后一道防线！

记好！8种常见的癌前病变

• 01 慢性萎缩性胃炎→胃癌

胃癌发展有一个大致的过程：

正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌

慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态，癌变的风险相对增高；当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生(胃黏膜被肠型黏膜替代)，可能是癌前病变的表现。

胃黏膜表面明显不平，且颜色是红白相间，但以白色为主

慢性萎缩性胃炎临床症状：多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。

慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。

▼ 干预方法：

1. 检查：推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜③,并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。

2. 戒烟酒：萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。

3. 规律饮食：饮食要细嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴饮暴食、不吃辛辣霉变食物。

• 02 腺瘤性肠息肉→肠癌

肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2cm的，癌变的机会较高。

据悉，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤④，一般从息肉到癌变，平均要5~15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。

▼ 干预方法：

1. 检查：50岁以上每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。

2. 戒烟戒酒：大量饮酒、吸烟，使基因突变，肠息肉的发生率也会提高。

3. 少吃：高动物蛋白、高脂肪的食品，减少食用精粮，减少腌制、烟熏类食物。

4. 多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把细粮的三分之一换成谷物、粗粮，比如豆类、红薯、小米、高粱、玉米等。

5. “33”运动：每周进行3次以上的运动，每次运动30分钟以上，有助于促进免疫系统健康、减少肠道炎症，癌症危险自然会大大下降。

• 03肺结节：不典型腺瘤样增生→肺癌

中国目前是肺癌第一大国。而肺结节中的不典型腺瘤样增生属于癌前病变。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。

根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5厘米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5~1厘米时，恶性可能性为6%~28%；直径＞2厘米的肺结节恶性概率达到64%~82%;直径＞3厘米的肺结节,90%~95%为恶性。⑥

▼ 干预方法：

1. 检查：一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。

2. 戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。

3. 注意室内通风：防室内微小环境空气污染，要注意保持室内通风，改善室内空气质量。

4. 减少厨房油烟：烹饪尽量减少油炸、煎炒。炒菜前要开窗户、开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要再开5-10分钟。

• 04乳腺非典型增生→乳腺癌

乳腺癌发展要经过：

正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌

乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变。单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。

▼ 干预方法：

1. 检查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。

2. 不乱用雌激素保健品：乱用雌激素类产品能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。

3. 少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖。

4. 保持好心情：负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，跟乳腺疾病有一定关系。

5. 适当运动：是预防乳腺癌发生的重要因素。

• 05肝硬化→肝癌

国际癌症研究署发布的全球恶性肿瘤疾病发病报告中（GLOBOCAN2012），2012年世界约有 782 000 例新发肝癌病例，中国新发肝癌占 50.5%。

中国肝癌发生存在一个三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。

如果有乙肝病史伴肝硬化基础，则是肝癌的高危人群，如伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，则可能是出现癌变。

▼ 干预方法：

1. 检查：乙肝肝硬化的病人，最好每三个月～半年体检一次，主要查肝脏B超和甲胎蛋白。

2. 积极治疗：肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。

3. 戒烟限酒，避免过劳。

• 06宫颈上皮内瘤样病变→宫颈癌

宫颈上皮细胞在HPV持续感染后，可从发生非典型增生再转变为癌变，这个时间可长达10年或更长时间。

其中，宫颈上皮内瘤样病变也就是常说的宫颈癌前病变，分为一、二、三级别，级别越高越容易癌变，而级别越低越好治疗。

要注意！性交、妇科检查后有少量阴道出血的现象就是接触性出血，有可能是宫颈癌前病变及宫颈癌的症状。

▼ 干预方法：

1. 检查：有性生活的女性，每年应做一次TCT及HPV检测。如有异常，则需要进行阴道镜检查或活检。

2. 积极治疗炎症：积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变。性生活要注意卫生。

3. 接种HPV疫苗：条件允许下可接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌发生。

4.防止过度疲劳：不良生活习惯会降低人体免疫力，给病毒入侵制造机会。

• 07交界痣→黑色素瘤

交界痣多长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位，与其他痣相比癌变可能性高。

一旦发现痣的形状不规则，边界模糊，颜色深浅不一，出现晕开或者体积慢慢增大，皮肤出现轻微隆起或变厚时，就要及时就诊。

▼ 干预方法：

1. 化学剥脱或激光祛痣方法刺激性较大，不推荐大的交界痣这样处理。

2. 生活中避免过多摩擦，对于有危险信号的交界痣，最好采用手术切除加病理检查。

• 08黏膜白斑→癌症

黏膜白斑是一种上皮异常增生的癌前损害特征，常见的有口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处的白斑等。

▼ 干预方法：

发现异常的黏膜白斑，最好到医院及时检查。

虽然，萎缩性胃炎、息肉、肝硬化......这些情况都可能与癌症相关，但它们从良性疾病发展到癌前状态再演化成癌变却有相当长的一段距离，所以不必惊慌，但一旦发现也要引起足够重视，积极治疗和调整生活方式。

每个癌症发生前，

其实都有预警，

只是看你重不重视！

本文编辑：任璇

值班主任：杨小明

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本文参考资料：

① 2011-02家庭医生《癌前病变：“悬崖勒马”不可怕》

② 张云桐,谢琪.慢性萎缩性胃炎癌前病变病因病机研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):130-131.

③ 2019-05-03 CCTV健康之路《从胃炎到胃癌，消化科专家们给出的3个解释！| 健康之路》

④ 2018-08-31健康时报癌症版《囊肿、结节、息肉是癌吗？》

⑤ 2016-03-13 健康时报网《肝癌预警四阶段：蓝黄橙红！您的肝脏处于哪一阶段》

⑥ 2018-12-11 健康时报癌症版《哪些肺结节 是高危？》

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