从肝炎到肝癌，真得可能只是一念之差

7月28日是世界肝炎日，乙肝已有有效治疗药物，但乙肝诱发但肝癌却令人生畏。

肝癌高发且难治

世界卫生组织数据现实，2012年中国新增肝癌病例数和死亡病例数均占全球新增病例数和死亡病例数的一半以上。我国肝癌死亡病例也居高不下，死亡率仅次于肺癌。 2012年我国新增肝癌病例39.5万例，意味着平均每4分钟就有3人被诊断为肝癌。

在中国，病毒性肝炎是导致肝癌发生的重要因素，我国慢性乙肝感染的患者绝大多数是婴幼儿时期受感染。人体幼年时期免疫系统还不完善，此时感染乙型肝炎病毒后，不能清除病毒，多数可表现为不发病，病毒与人体处于“共存”状态。

乙肝病毒会将自己的DNA整合到肝细胞中，长期复制过程中导致肝细胞发生癌变的机率大大增加，加上病毒性肝炎进展后的肝硬化也是肝癌滋生的温床，因此，约80%-90%的肝癌患者都有慢性乙肝（或丙肝）以及肝硬化的背景。

对于慢性乙肝患者来说，“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的阴影在许多人的心里挥之不去。但临床有一些患者并没有“循规蹈矩”地走完“慢性乙肝-肝硬化-肝癌”这个三步曲就直接悄然无息地演变成肝癌。

目前，肺癌死亡率在癌症死亡率方面排名虽然在首位，但不少类型的肺癌通过新的靶向药物可以得到比较满意的控制，而肝癌目前几乎无有效的靶向药物，因此有了癌中之王的说法。肝癌的发生隐匿却又进展快，容易发生转移，即便是肝移植也不能治愈肝癌。著名影视演员傅彪就是身患肝癌，换了两次肝还是因为肝癌复发而去世。

同样是肝癌，结局却天差地别

为什么有些人能在早期发现病灶，及时手术获得长期生存，有些人却病入膏肓了才开始手足无措？

说说两个病人的真实故事，老张和小王，就住隔壁床。两人的诊断都是原发性肝癌，但两人的结局却全然不同。究其原因，除了运气和疾病本身之外，还与这两人天差地别的观念有关。

临近退休的老张在今年常规超声检查时发现了一个1cm的肝脏占位病变，甲胎蛋白也不高，经过进一步检查确诊为原发性肝癌，做了超声射频消融很快就顺利出院了。

而隔壁床的小王，经过几年打拼，事业有成，但是今年过年以来胃口越来越差，人越来越瘦，直到上个月出现了黄疸才到医院检查，没想到是晴天霹雳，肝脏右叶上有一个巨大肿瘤，左叶上也有两个可疑病灶，已经无法手术切除，只能等待肝移植！

能否早期发现是观念问题

防范肝癌需要定期体检，目前大多数肝癌患者都是等有了症状才去看病，大多已经到了晚期，总体治疗自然效果差。

几年前小王与老张一样，都是慢性乙型肝炎，但二者对待的态度和观念却不同，或许这就是导致了两人不同的结局重要原因。

老张虽然年龄大，而且已经出现了一定程度的肝硬化，但听了医生的话，认证对待，每年体检，今年体检时发现了一个仅有1cm大小的肝癌。

而小王，觉得自己年轻，虽然知道自己有乙肝，也去医院治疗过一段时间，但一直没什么症状，加上忙于事业，没把乙肝当一回事，觉得年轻就要拼，“只要干不死，就往死里干”，事业和收入确实取得了不少，但最终却年纪轻轻患上肝癌，后悔莫及。

这些年轻的肝癌患者往往是“拼命三郎”，虽有乙肝，但不注意治疗，更不注意劳逸结合，容易在工作时积劳成疾。如果长期得不到好的休息，一方面机体免疫力下降，清除癌细胞的能力下降，抵抗乙肝破坏的能力也下降，长期如此大大增加了慢性肝炎变为肝癌的机率。

像小王这样不注意身体，经常熬夜加班，违反自然规律造成免疫系统失调，导致癌症提早爆发而英年早逝的人并不在少数。震惊之后，也给我们一些启示：如果患有慢性乙肝，平时要定期体检和规范治疗，最后要养成良好的生活习惯，避免熬夜加班透支身体。

小王的肝癌有8cm那么大，根据经验，癌肿至少在小王体内长了一两年了，但如果小王能像老张一样每年坚持体检，或许就能在早期就给予治疗。

其实早期肝癌的病人治疗后5年生存率能达到50%到70%，而晚期肝癌平均生存期在6个月左右，早期与晚期的差别在于我们能否及时发现。

乙肝患者参加一般的常规体检还不够，由于是肝癌的高危人群，除了肝脏彩超外，每年应该做甲胎蛋白和肝脏超声的监测。慢性肝病可怕之处就在于病史长，人们就不重视，但病情却还可能有变化，因此，体检不可缺少。

当然预防才是王道

1、养成良好生活习惯

有慢性肝炎等高危人群来说，戒除烟酒嗜好，建立健康的生活方式很重要。有良好的生活习惯保障免疫力的正常，长期过劳、熬夜加班常常扰乱人体免疫力。

不乱吃药避免给肝脏带来额外负担或损伤，包括中药，尤其是有肝肾毒性的中药，含马兜铃酸的中药被怀疑可能诱发肝癌。避免黄曲霉素、酒精、水源污染等各种危险因素，减少肝脏的进一步损伤。

2、 规范治疗

以乙肝治疗为例，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病进展，减少甚至避免肝硬化和肝癌及其并发症的发生。

建议患者到正规医院规范诊疗，最好是固定在一家医院治疗，先评估病情，再根据病情进行相应的治疗或复查。

3、定期体检：虽然乙肝病毒多数可以控制，但难以彻底清除，慢性乙肝感染是肝癌的主要危险因素，因此定期监测必不可少。有乙肝、肝硬化、肝癌家族史等高危因素者至少每年查一次甲胎蛋白、肝脏超声、肝功能，必要可行时磁共振检查。

陈涌丨副主任医师

当代中医肿瘤学泰斗余桂清教授弟子

名中医学术研究专业委员会常务委员

北京中药医大学东方学院教学医院

北京安定门中医医院中医肿瘤科主任

百岁老红军、中国中医科学院始创领导陈阳和之女，自幼受中医药文化熏陶，亲炙众多国医大师。自北京中医药大学毕业以来，从事中医肿瘤临床工作近五十年，多次受邀参加中央人民广播电台、北京卫视的癌症科普节目，事迹见于《北京青年报》等媒体，个人传记《大医抗癌路》全国再版发行。

擅长运用中医中药和中国中医科学院特色疗法和先进科研成果治疗：肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、淋巴癌、脑瘤及妇科肿瘤等。

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