声音嘶哑对于肺癌患者来说是一个不好现象,有时候预示着病情加重

文 / 胡洋
2019-05-10 16:20

肺癌的病人如果声音以前不哑,现在哑了,则考虑是肺部肿瘤或者纵膈淋巴结转移引起喉返神经受压所致。约有 20%~30%的肺癌病人在疾病的不同时期会出现声音嘶哑,其中中央型肺癌可高达 40%。

声音嘶哑对于肺癌患者来说是一个不好现象,有时候预示着病情加重

为何喉返神经受压会出现声音哑?

喉返神经自迷走神经分出后,分左右两侧走行于气管食管沟内,它是喉肌的主要运动神经。每侧喉返神经又分为前支和后支,前支支配内收肌(环杓侧肌甲杓肌及会厌肌),后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。也就是说喉返神经是支配声带运动的,一侧喉返神经受牵拉、受压时,一侧的外展肌及内收肌瘫痪,便可造成声带麻痹,出现声音嘶哑的症状。出现声音嘶哑一般为单侧喉返神经受压,而双侧喉返神经受压后则仅会出现短暂的声嘶,伴咳嗽无力。由于双侧声带近中线,吸气时不能外展,后期声音不受影响,但会出现严重的呼吸困难。

声音嘶哑对于肺癌患者来说是一个不好现象,有时候预示着病情加重

喉返神经受压意味着病情严重吗?

喉返神经受压意味着纵隔淋巴结转移,纵隔淋巴结一旦出现转移,TNM分期中,N属于N2的情况,N2的肺癌患者基本为IIIB期以上,属于临床分期比较晚的肿瘤,也就意味着病情是比较严重的,绝大多数不具备手术的机会,治疗上以同步放化疗为主,或者先进行新辅助放疗或者化疗后进行评估是否能手术治疗。即便能手术,也必须进行规范的术后辅助治疗,否则术后复发转移几率较高。如果肺癌病人治疗过程中或者随访期间出现声音哑了,确实意味着病情更重了。但单侧喉返神经受压暂时并不会危及生命,这时候需要做胸部增强CT,评估病情,根据肺癌不同的病理类型选择合适的治疗方式,只要治疗有效,病情可以得到及时的控制。鳞癌和小细胞肺癌以放化疗为主,而肺腺癌可以进行基因检测,如果有敏感基因突变,可以考虑口服靶向药物。

声音嘶哑对于肺癌患者来说是一个不好现象,有时候预示着病情加重

声音哑有没有恢复的可能?

如果是手术损伤喉返神经所致的声音嘶哑,有一定的几率可以恢复,比如局部血肿压迫或者局部水肿所致,当血肿吸收、水肿消退后声音哑可以改善。不过,如果是恶性肿瘤的淋巴结转移所致,即便肿瘤缩小,声音嘶哑恢复的几率很小,绝大多数人声嘶逐渐加重,最终发声无力。

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