甘肃医卫丨口腔护理 从宝宝乳牙开始

专家简介：李健学，医学博士，副主任医师，毕业于第四军医大学。任联勤保障部队第九四O医院口腔科主任，口腔全科规培基地主任，硕士研究生导师。中华口腔医学会口腔颌面修复学委员会青年委员，甘肃省医学会口腔分会委员。主要从事口腔生物材料性能改良研究，新生儿唇腭裂表面三维形态发育规律及数字化术前矫治理论的研究等。

你给宝宝的口腔护理从什么时候开始的？有家长说，是在长了小乳牙齿后开始的，也有家长说3岁后教孩子刷牙，但也有家长从婴儿期就开始注意了……事实上，孩子的口腔护理确实要在婴儿期就重视起来。据第4次全国口腔流调数据显示：中国恒牙患龋率达38.5%，而我国5岁儿童乳牙龋患率高达71.9%，乳牙期平均每名儿童口腔内龋坏的牙齿数大于4颗，中国儿童龋齿形势异常严峻。

联勤保障部队第九四O医院口腔科主任李健学提醒广大家长，对儿童的口腔护理再不引起重视，不仅会导致蛀牙、牙齿畸形，还会影响咀嚼、发音、美观，以及恒牙发育，给健康埋下隐患。

宝宝还没萌出牙齿也要注重口腔护理

人的一生会有两副牙齿，即乳牙（20个）和恒牙（32个），出生的时候颌骨中已经有骨化的乳牙牙孢，但是没有萌出，一般是从4-6个月开始萌出乳牙，有的宝宝会晚萌到6-12个月，这都是正常的。

“在此之前，宝宝的嘴里还没有萌出牙齿，但是同样也不容忽视口腔卫生。”李健学称，这个阶段的宝宝都在吃母乳或奶粉等液体食物，只需要在宝宝每次进食后再喝一些温水，就能起到漱口清洁口腔的作用。家长也可以用一次性无菌纱布蘸上温开水或淡盐水，然后缠住食指，给宝宝轻擦口腔黏膜、牙床、舌苔。每天至少两次，特别是在喝奶后，要注意及时清洁。“没出牙之前帮宝宝清洁口腔，是为了干净卫生和养成好的口腔清洁习惯，同时按摩牙龈也会刺激牙胚的生长，有利于宝宝之后的萌牙。”当宝宝长出了第一颗乳牙后，家长就要有清除牙垢和菌斑的意识，“注意每天刷牙，保持清洁。”这个时期也是儿童奶瓶龋的高发期，由于宝宝把牙齿长时间浸泡在奶液中，对牙釉质不断侵蚀，容易导致奶瓶龋、喂养龋，引起牙齿的破坏。

护理小乳牙培养刷牙好习惯

“乳牙不用护理，到时候就换牙了。”“长得难看也没关系，反正会换。”这种说法是错误的。

“让孩子每天刷牙，是自己学会护理口腔的第一步。”李健学说，有调查显示，我国3岁以下儿童开始刷牙仅占13%，仅有9%的家长监督儿童刷牙，很多家长认为孩子迟早要换牙，但实际上儿童在12岁以后才能换完乳牙，乳牙的功能要维持10年左右。严重的乳牙疾病会导致继承恒牙矿化不良，萌出移位等问题，“良好的口腔习惯通常需要儿童时期养成，从小没有刷牙习惯成年以后再养成很难。”

牙刷要使用专门的小头软毛牙刷，在买牙刷时，可用手指压一下刷毛，感受柔软度，同时刷头也要稍微小一些。牙膏使用含氟牙膏，用量控制在米粒大小。《中国居民口腔健康指南》也明确指出：含氟牙膏有明显的防龋效果。尽量不要购买果味的牙膏，避免孩子觉得牙膏的味道好吃而吞咽。在刷牙时，刷牙时间不少于2分钟，刷牙齿内、外表面时，保持刷毛与牙齿表面呈45°角斜放；轻压在牙齿和牙龈交界处，来回颤动牙刷；上牙往下刷，下牙往上刷，清洁前牙里侧时，把牙刷竖起，上下轻刷。也要记得轻刷舌头表面，并且牙齿与牙龈边缘的连接处也要刷到，此处容易沉积奶垢、食物残渣等。

6-12岁，注意牙面色素沉着

这个阶段的儿童，牙齿会经常咀嚼硬的东西，加之爱喝碳酸饮料等，牙齿表面很容易出现脱矿和染色。就要更加注重刷牙，也可以使用电动牙刷。还有一些孩子的牙齿上会出现黑色斑块，有可能是龋齿，也有可能是色素沉着，在无法确定时要找牙医鉴定。

“牙面色素沉着是一种外源性着色，一般是由食物、药物、饮料中的色素沉积在牙齿表面所引起，”李健学说，一般儿童牙面黑色素沉着不会对牙齿的功能造成影响。如果是少量的色素沉着不用做特殊处理，家长可以在饮食上控制带色素食物的摄入，并注意日常的牙齿清洁。如果色素量较多影响美观，可以到专业牙医处进行色素去除。特别提醒的是，儿童期要少吃糖、少吃甜食和零食、少喝碳酸饮料。

首席记者 欧阳海杰