有萎缩性胃炎，一定会发展成癌症吗？医生直言：做到这4点就不会

萎缩性胃炎，“萎缩”并不是胃变小了，而是胃粘膜上的固有腺体出现了萎缩。

这种改变常被视为胃部的“癌前病变”，听着很可怕，但是它离胃癌还是有一段距离的。

胃癌的发展通常会经历“非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→癌”这个过程。这也并不是必然的演变结果，只有极少一部分萎缩性胃炎会真正发展成为胃癌，大约200个萎缩性胃炎患者中可能出现1-2个。

下面，“问上医”就为您详细介绍萎缩性胃炎的相关防治知识。

哪些萎缩性胃炎更容易发展成胃癌？

中、重度萎缩性胃炎，并且有中/重度肠化或不典型增生的患者，出现胃癌的可能性会更高一些。

有些轻度萎缩性胃炎是可以逆转的，且这种情况在中老年人中很常见，不用过于担心。

得了萎缩性胃炎，如何预防发展成胃癌？

1.根治幽门螺杆菌感染

约有80%的萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染有关系，在胃出现肠化病变之前根除幽门螺杆菌，防止它们进一步破坏胃部非常重要。

有许多专家认为抓住这个节点，就有希望逆转病情，否则将变得很难逆转甚至是不能逆转。

通过C-14呼气检查可以查出是否有幽门螺杆菌感染，如果有必要可进行根除治疗。

而清除幽门螺杆菌的药物主要有抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素左氧氟沙星等）、抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（也称PPI，主要药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）以及保护胃粘膜的铋剂（枸橼酸铋钾等）。

常用的治疗方案：

• “三联疗法”即1种PPI+2种抗生素
• “四联疗法”就是在三联的基础上多加了一种铋剂，即1种PPI+2种抗生素+1种铋剂

在医生指导下按疗程治疗幽门螺杆菌可以根除。重点是不要擅自停药！

2.对症治疗

• 轻度萎缩性胃炎且没有明显的症状，可以不用药；
• 有反酸、嗳气、胃痛等消化不良症状，可以服用胃蛋白酶合剂或选用多酶片或胰酶片治疗；
• 胆汁反流、胃动力不足，口服胃粘膜保护剂达喜等、胃动力药物莫沙必利或者伊托必利；
• 低酸无酸或有胃体萎缩的萎缩性胃炎患者，可以肌肉注射五肽胃泌素。

3.去除诱因

主要包括戒除或减少会刺激胃的饮食，尽可能避免使用会刺激胃的药物。

建议做到：

• 不吃腌制食物和霉变食物，腌制食物中的亚硝酸盐和霉变食物中的黄曲霉素是明确的致癌物，更易诱发癌变；
• 不吃辛辣、热烫、过咸的食物以及刺激性食物，避免胃粘膜损伤；
• 戒烟戒酒，烟酒对胃的刺激比较大；
• 进食有规律，在大致相同的时间吃三餐，避免暴饮暴食或者突然不吃少吃；
• 细嚼慢咽，变粗硬食物划伤消化道。

检查使用的药物，看哪些对肠胃的刺激比较大，比如常用的阿司匹林消炎痛等。尽可能的在医生的指导下替换药物或调整剂量。

4.定期复查

萎缩性胃炎不能靠症状来判断发展程度，有些没有症状的人可能胃粘膜萎缩已经很严重了，但有些人症状很明显但却并没有萎缩。

所以，只能依靠随访，也就是定期复查来确定病变程度，通常建议：

• 没有出现肠化生、异常增生的萎缩性胃炎，1-2年做一次内镜、病理复查；
• 中至重度萎缩或者是伴有肠化生，每年1次复查；
• 有轻度异常增生的萎缩性胃炎，每3-6个月检查一次；
• 重度异常增生，马上做内镜复查和活检病理检查，如果有需要的话，还应该手术或内镜治疗。

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