普利类降压药，会增加肺癌风险？不能停药的人怎么办？

2018年10月，在医生中有着重要影响力的著名医学杂志《英国医学杂志》，发表了一篇名为《ACEI与肺癌》的文章。ACEI，是血管紧张素抑制剂的英文缩写，我们老百姓称之为“普利”类降压药。这类降压药大都以“普利”为后缀，常见的品种有：依那普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利、贝那普利等。

“普利”类降压药是一种经典的降压药，因其具有肾脏保护性而得到很多医生和患者的普遍认可。“普利”类降压药有一个明显的副作用，就是引起患者持续的“干咳”症状。有关肺癌的消息一出，很多朋友都说：这种降压药的确对肺部有影响，“干咳”就是一个有力的例证，现在又加上了肺癌。有专家指出，该篇文章的结论是从观察性研究中得出的，并不能确认两者之间有着必然的因果关系。

该项研究的学者发现，服用“普利”类降压药不到5年者，不会增加肺癌的发病风险；连续服药5年以后，随着服药时间的延长，肺癌的发病率才开始增加；服药超过10年的高血压患者，肺癌的发病风险会达到高峰。尽管如此，对于广大长期服用“普利”类降压药的高血压患者来说，这种消息肯定会带来某种“纠结”和“恐惧”。对于高血压患者来说，还能长期服用“普利类”降压药吗？

医生的建议是，如果你真的因此而心有芥蒂，那就换用“沙坦”类降压药吧。“沙坦”降压药的全称为血管紧张素II受体拮抗剂，是与一种“普利”类降压药作用机制类似的降压药。过去很多患者都是因为“干咳”不止，而换用了这类降压药的。它的代表品种有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，这类降压药普遍要比“普利”类降压药贵一些。

“沙坦”类降压药，是一种比“普利”类降压药“年轻”近20岁的降压药，因为不会引起“干咳”副作用，服用人数已经远远超过了“普利”类降压药。另一方面，正因为比较“年轻”，人们对“沙坦”类降压药的了解，可能不如“普利”类降压药那么多。去年年底，有新闻爆出“沙坦”也有致癌性。后来证实，是因为某仿制药厂家的杂质控制不合格引起的，与“沙坦”本身无关。

无论怎样，“普利”和“沙坦”对人类健康的贡献是大于他们的“风险”的。因血压控制不佳而引发的心肌梗死和脑梗死，其损失要远远大于可能的肺癌风险。我们要预防肺癌的发生，不是“躲避”某种治疗药物，而是要避免以下早已被明确证实的肺癌危险因素：

1、吸烟；

2、空气污染；

3、职业污染，特别是氡气和石棉制品的污染；

4、营养不良，特别是缺乏富含β胡萝卜素的蔬菜和水果等；

5、肺结核、肺炎等肺部感染性疾病。