胃癌主要治疗方法仍是手术和化疗！靶向、免疫治疗呢？

与肺癌、乳腺癌相比，胃癌的靶向治疗药物是少的可怜，曲妥珠单抗、甲磺酸阿帕替尼这两种药物应用相对多一些，但有效性也不是很显著。

胃癌大约有12%-13%的患者Her-2呈阳性，这是曲妥珠单抗的靶点。曲妥珠单抗主要用于存在远处转移的Ⅳ期患者，当然也必须是Her-2阳性，与化疗联合治疗。

甲磺酸阿帕替尼是治疗胃癌口服的靶向药物，也是我们国家自主研发药物，应用于胃癌的三线、四线治疗，也就是病人经过两次、或两次以上的化疗，化疗效果不好才考虑吃阿帕替尼，不是胃癌治疗首选的药物。

由于阿帕替尼主要用于胃癌的三线、四线治疗，大多数病人的生存时间不是很长，在此基础上阿帕替尼有几个月的时间获益，并不是非常大，所以病人对阿帕替尼能耐受就可一直服用。

胃癌手术分两种，一是根治性手术，也就是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期可切除情况下做的胃肿瘤+区域淋巴结清扫术，术后根据情况辅以化疗，不用靶向药物治疗。二是姑息性手术，多是Ⅳ期患者发生大的出血、梗阻、穿孔等急症后做的“救命”手术，曲妥珠单抗可以联合化疗给予治疗，而甲磺酸阿帕替尼不推荐提前使用，先用传统化疗。

胃癌是我们国家仅次于肺癌的高发恶性肿瘤，2015年新发病例达40多万人，治疗进展非常缓慢，期待更好的方法使用于临床，比如免疫治疗。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！