癌症应该重新定义

2月4日是世界癌症日，这一天的设立标志着全球共同攻克癌症的决心与期盼。我们也来说说癌症的有关知识。

加州旧金山卡罗尔·弗兰科·巴克乳房护理中心的劳拉·埃瑟曼解释说，癌症的临床定义描述了一种疾病，如果不加以治疗，这种疾病将无情地蔓延到其他器官，杀死宿主。

然而，我们今天经常提到的癌症是一种疾病，从超低(在20年内不到5%的有进展)到极高(在一到两年内超过75%有进展)不等。

她认为，现代筛查项目已经导致了对极低风险癌症(包括许多甲状腺、前列腺癌和乳腺癌)的更多检测和治疗。

例如，多达35%的筛查检测到的乳腺癌可能属于超低风险类别。然而，具有低风险病变(称为导管原位癌或DCIS)的妇女“被送往手术室，这导致了一生的焦虑，”埃瑟曼说。

调查和侵入性干预本身就有风险。她认为我们应该提供积极的监视，而不是手术，但她说，“一旦病人被告知患有癌症，就很难鼓励他们等待和观察。”

过度对待没有死亡风险的人“并不能改善高危人群的生活”。“完善癌症命名是我们可以采取的最重要的步骤之一，以改善癌症患者的预后和生活质量。”

但卡迪夫威尔士大学医院的Murali Varma博士警告说，创造新的医学名词有可能造成混乱，因此必须优先开展关于癌症性质的公众教育。

实际上，在现阶段要确定任何低风险肿瘤的自然病程是不可能的，他说，“因为切除以确定诊断改变了肿瘤的自然进程，排除了对如果不进行治疗的肿瘤表现的了解。”

他补充说，这种不确定性也可能导致低估过度诊断的频率，因为一些“治愈的癌症”即使未经治疗也不会进展。

Varma认为，与其把重点放在语义上，关键在于教育每个人，从健康的公众到健康的专业人士，了解癌症诊断的意义。

他建议，新术语往往会导致混淆，因此另一种方法是调整癌症诊断的阈值，以便将一些非常低风险的癌症归类为良性癌症。

他总结道：“如果公众被告知良性意味着很低的风险，而不是完全没有风险，那么焦虑的标签是可以避免的。”

就连出院小结“也是引发焦虑的另一个因素”。这个短语不是癌症的标签，而是“它似乎有一个隐藏的含义，让病人难以理解。”

癌症科普，任重而道远。

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