胃癌前病变（慢性萎缩性胃炎）如何逆转修复？

63岁的刘大勇这一段时间都心情不好，因为最近又做了一次胃镜。自己是老胃病，他很清楚。自己的胃病在30年以上，原来年轻也不重视，自从2011年2月10日在郑州大学第二附属医院胃镜检查提示：慢性浅表—萎缩性胃炎。HP（+）。病理诊断：（胃窦）慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。每年都要做一次胃镜，最近因食生冷食物导致胃脘部胀闷不适症状再次发生，并伴有隐痛，频发嗳气，纳眠差，大便干，2~3日一行。

刘大勇很是不明白的问张医生，“我自从查出来慢性萎缩性胃炎，我查了很多资料，也知道是胃癌的最后一站，到底这个慢性萎缩性胃炎能不能好，肠化能不好能修复，这个病到底咋得的。”

我们说的胃病，实际就是胃粘膜性疾病，是指胃粘膜发生了炎症、糜烂、溃疡、萎缩、肠化、增生中的一种或者几种情况。

炎症就是我们说的慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性红斑性胃炎，其病因主要是幽门螺旋杆菌感染，含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，削弱了胃黏膜屏障功能，使胃黏膜受到消化液的作用，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。其他外源因素，如酗酒、不良生活与饮食习惯、精神压力、长期服用NSAID（如阿司匹林）类药物、霉变、酸败不结食物等，均可损伤胃黏膜而致炎症发生。

炎症继续发展就会向下侵犯胃粘膜的深层，出现糜烂、溃疡甚至穿孔，如果粘膜萎缩就成了慢性萎缩性胃炎，世界卫生组织在1978年就把肠上皮化生（简称肠化生或肠化）和异型增生（或称不典型增生、上皮内瘤变）定义为胃癌前病变。癌前病变并不绝对的是癌症，转成癌症的几率，个体不同差异也很大，从其癌变率从1.7％～42.1％不等。

胃癌前病变的演变有一定的规律，从正常胃粘膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌。尽管这个过程虽很缓慢，也要高度重视并及早治疗。

慢性萎缩性胃炎在中医里叫“胃痞”，从发病原因着手，患者老年男性，间断性胃脘不适30余年，邪客中焦，久病不愈，而中焦脾胃为气血化生之源，饮食进入体内后，由脾胃化生为水谷精微，以充气血。脾胃受邪，中焦运化失司，气血化生乏源，病久以致气阴亏虚，气虚可见胃脘部不适、嗳气、纳差，舌体胖大；阴虚见胃脘隐痛、大便干、舌质红等。患者舌苔薄黄，脉弦滑为运化失司、气机阻滞之象，治疗应标本兼治，健脾益气养阴以固其本；行气理气化湿以治其标。萎缩性胃炎多由胃部长期慢性炎症刺激发展而来，从健脾着手，修复胃粘膜。

白术、茯苓、陈皮、半夏

木香、砂仁、厚朴、枳壳

柴胡、郁金、乌药、西茴

焦三仙、甘草

以上方为基础加减调方坚持服药近半年，郑州大学第二附属医院胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。病理诊断：（胃窦）浅表性胃炎伴活动，萎缩性胃炎已痊愈。

慢性萎缩性胃炎是其发病过程的路径，慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型性增生→胃癌，完成这一过程一般需要5-10年，甚至更长。用中医治疗没有发现一个转成胃癌的。