早期胃癌5年生存率超9成！需做胃癌筛查的高危人群条件你知道吗？

癌症的发生往往在早期没有明显症状，甚至许多癌症来得“悄无声息”，等到患者出现身体不适后到医院检查，往往已经病情较重，所以，癌症的早期筛查显得尤为重要。做好定期筛查对于早期癌症可以实现很好的治疗效果，甚至治愈。

□记者 王嘉译 实习生 韩明雪

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胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。胃癌在我省乃至我国位居全部恶性肿瘤发病率及死亡率的第二位，约60%的胃癌患者初诊即为中晚期，失去了手术根治的机会，5年生存率仅为20%。因此，胃癌的早发现、早诊断是其能够根治的重要保障。

《2018河南省肿瘤登记年报》显示，2015年，河南省肿瘤登记地区胃癌的发病率为36.64/10万，占全部恶性肿瘤发病的14.58%，其中男性发病率为50.54/10万，女性为24.04/10万。同期胃癌的死亡率为28.38/10万，其中男性死亡率为38.69/10万，女性为17.51/10万。

早期胃癌缺乏特异性临床症状90%新发胃癌患者处于进展期

36岁的张先生常年在外打工，有一段时间经常胃痛，起初并未在意，以为只是小胃病，便自行在药店买了胃药。虽然疼痛症状有所缓解，但逐渐又出现了黑便、消瘦等症状，这才来到医院就诊，胃镜检查结果显示张先生已处于胃癌晚期。

相比之下，患者陆先生显得更幸运一些。28岁的陆先生因胃部不适前往医院就诊，初步检查后，医生建议做胃镜进一步筛查病因。做了第一次胃镜后发现胃部出现了重度不典型增生，怀疑胃癌的可能性较大，进一步检查后，确诊为早期胃癌，进行手术根治，术后恢复较好。

数据显示，我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本的70%、韩国的50%。

郑州大学第五附属医院消化内科主任夏兴洲表示，因为早期胃癌并没有明显特征，临床症状缺乏特异性，因此约90%的胃癌患者发现时已处于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关。

夏兴洲介绍，早期胃癌患者，无论有无淋巴结转移，手术治疗后的5年生存率都超过90%，其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%，甚至达到治愈效果。而进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，且治疗效果差、费用高，给患者及其家庭带来沉重的经济及心理负担。

“ABC”法+内镜筛查，提高早期胃癌检出率

胃癌的发生会经历一个漫长而渐进的过程，这为胃癌高危人群筛查及干预提供了可能。

然而现实却是，在消化内科门诊上，有很多患者认为自己的胃部没什么症状或者症状较轻，便拒绝医生提出的做胃镜的建议。有的患者犹豫再三，认为做胃镜的过程过于痛苦，依然选择只开点药回家吃，草草了事。还有的患者对各项检查有抵触心理，因此错过了发现早期胃癌的最佳时机。有患者曾感叹道：“我是真怕查出点儿什么病。”

针对上述现状，夏兴洲表示，郑州大学第五附属医院消化内科目前已经形成了健全的早期胃癌筛查体系——“ABC”法+内镜筛查，可以先通过胃功能三项检测为胃癌高危人群进行评估。胃功能三项检测项目包括：胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原（PGⅠ和PGⅡ）、幽门螺杆菌抗体含量，检测时只需要抽取少量静脉血即可。

检测结果出来后，根据胃癌早筛评分系统对受检人员患癌的危险度进行打分、分组，A组（0~11分）胃癌发生风险一般，定期进行随访即可，B组（12~16分）有一定胃癌发生风险，C组（17~23分）胃癌发生风险极高。B、C组患者应根据医生建议进一步进行电子胃镜精查，可以大大提高早期胃癌的检出率。

如何判断自己是否符合胃癌高危人群的标准呢？

夏兴洲介绍，在我国，年龄≥40岁且符合下列任意一条者，均应列为胃癌高危人群，建议其进行胃癌筛查。

1.胃癌高发地区人群。

2.幽门螺杆菌感染者。

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。

4.胃癌患者一级亲属（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）。

5.存在胃癌其他高危因素，如高盐饮食、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。