别只盯着HPV疫苗！年过25岁，却还不了解宫颈癌筛查？

关注过医次元的小伙伴们，相信都知道宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤了。在全球范围内，超过99.7%的宫颈癌都是因为HPV病毒感染所致。

事实上，只要进行科学的宫颈癌筛查和预防，就可以在早期实现100%的根治。

如果你已经过了25岁，而且还不了解宫颈癌筛查，那么非常有必要了解如何通过宫颈筛查降低罹患宫颈癌的风险。

首先，你应该知道什么叫宫颈筛查的“三阶梯”程序，它们分别是：

细胞学检查：TCT（也叫薄层液基细胞检查，要去医疗机构做）

病毒学检查：HPV病毒检查（现在在家里就可以采集标本送机构检查了哦）

阴道镜+活检：必要时需要通过宫颈锥切明确病变（建议在医院做）

接下来，我们一起看看这“三阶梯”筛查的具体内容：

1. 细胞学检查（TCT）

TCT显微镜下观察（图片来源于网络)

TCT是宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必须步骤。

TCT是指收集宫颈脱落细胞后，在显微镜下观察宫颈细胞，查看是否由异常宫颈细胞出现。

TCT对细胞的宫颈癌检出率几乎为100%，同时还能发现部分癌前病变，以及霉菌、滴虫、病毒、衣原体等微生物感染。

值得注意的是，细胞学检查是需要复查的哦（后文还会讲到）。

2. 病毒学检查

HPV病毒3D效果图（图片来源于网络)

病毒学检查也就是检查HPV病毒的DNA。说白了，就是数一数有多少HPV病毒（HC2检查），看一看有多少种HPV病毒（HPV分型检查），而且在家里就可以采集标本送机构检查了哦（咱们医次元就有相关介绍，有兴趣了解可以私信留言呢）。

HPV病毒检查相对于细胞学检查来说具有更高的敏感性哦，而且能在TCT检查出异常之前就能发现HPV感染，更有利于我们尽早采取措施，将病魔扼杀在摇篮中。

当然，HPV病毒检查相比TCT的特异性更低，所以可与TCT联合应用于子宫颈癌筛查。

3. 阴道镜+宫颈活检

（图片来源于网络)

如果TCT检查发现有不典型鳞状细胞（ASCUS），并且高危型HPV的DNA检测阳性，或者有低度鳞状上皮内病变（LSIL）及低度以上，就应该尽早安排做电子阴道镜检查。

阴道镜能将观查到的图像放大10～60倍，医生可以清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病变。

在阴道镜下做活检，是确诊宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠的方法。

4. 筛查的终点：宫颈锥切

（图片来源于网络)

宫颈锥切其实没有想象那么恐怖和疼痛，要知道，宫颈部位是没有神经细胞的哦。这时，医生会以圆锥形的形状切下一部分宫颈组织，一方面是为了作病理检查，确诊宫颈病变的程度和范围；另一方面也是作为一种治疗方法切除病变。

现在，我们已经了解了宫颈癌筛查的几种手段，那是不是每年都要去筛查？又要选择做哪种筛查呢？

我们一起看看美国妇产医师学会（ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists）推荐的筛查流程：

21岁：这是宫颈癌筛查的起始年龄，无论是否有性生活史。除非是确诊感染了艾滋病，否则小于21岁的女性没必要筛查。

21—29岁：推荐每3年做一次TCT检查，30岁以下不推荐进行TCT和 HPV 联合检测，也不推荐每年筛查哦。

30—65岁：优先推荐5年做1次TCT+HPV联合检测；当然，也可根据自身意愿选择每3年单独做1次TCT。不推荐每年进行筛查。

好啦，如果连续筛查都没有发现病变，那么65岁以后就应该停止任何方式的筛查了。

有人可能听过宫颈癌筛查明确阴性，这个是指在近10年内连续3次TCT阴性或连续2次TCT+HPV联合检测结果均阴性，并且最近一次筛查在最近5年内进行。

对于全子宫切除术的妇女，如果既往无CIN2或更高级别的病变病史，就应该停止常规细胞学筛查和HPV检测了。

看到这里就结束了吗？不！

具有下列危险因素的女性，可能需要针对具体情况制定更频繁的宫颈癌筛查哦，她们是：

HIV 感染女性；

免疫功能低下女性（如实体器官移植者）；

出生前有过乙烯雌酚接触者；

CIN2、CIN3或癌症治疗后的妇女。

通过上面的介绍你是不是已经对宫颈筛查有大致了解了呢。

为了确保自己这辈子能一直做一个完整健康的女性，咱们应该多多关注自己的宫颈，定期去正规医院进行妇科检查，防患于未然哦！

欢迎关注医次元，专注于女性健康知识科普的小能手。

微信服务号：医次元服务号

HPV常见的五大误解，真是好气又好笑！

反复感染HPV? 你不是倒霉，你是活该不看这些注意事项！