上海禾新医院：从不咳嗽怎么就成了晚期？偶发性肺结节癌症自己救

台湾资深媒体工作者陈文茜日前被诊断出罹患肺腺癌初期，面对罹患癌症一事依然处变不惊，除了丰富的人生经历使她乐观看待病情外，更在于台湾医疗技术的先进能够让患者安心接受治疗。

肺癌初期通常症状不明显，常常发现时已是晚期，又被称为「无声杀手」。常见状况包括呼吸急促、出现喘鸣声……等。起初陈文茜也是在2月时发现自己有呼吸困难、心跳飙速的症状，就医检查才验出肺部肿瘤。

另外，贫血及肥胖也是影响肺功能的原因，尤其银发族对身体缺氧反应较慢，提醒有症状出现就不要再拖，若想要及早发现，建议常规进行一年一次的低剂量计算机断层(LDCT)筛检。

使用CT扫描检测偶发性肺结节并不难，有研究指出，高达50%的对象被检测出有肺结节，而这些结节大部分超过95%算为良性。病因多种多样包括感染、肉芽肿性疾病、错构瘤、动静脉畸形、圆形肺不张及淋巴结。

虽说95%皆为良性，但其余的5%若都为恶性，那可说是非常麻烦的。评估肺结节是否为恶性应考虑到大小、型态、位置、数量、肺气肿/纤维化、年龄、性别、种族、家族史、烟草/其他吸入的致癌物等因素。

基于美国胸科医师学会（ACCP）提出的风险预测模型（梅奥模型）可将结节恶性率分为低风险（＜5%）、中等风险（5%-65%）、高风险（＞65%）。

高风险因素包括高龄、重度吸烟、结节较大、边缘不规则或毛刺、且位于上叶。

低风险因素包括年轻、较少吸烟、结节较小、边缘规则、位于上叶以外的其他部位。

适当的CT成像常规随访以准确地描述结节特征，减少累积辐射暴露，并评估结节大小或特性的变化是必要的。而针对结节的大小及类型有不同的随访处理方式。

撷取〈2017版Fleischner协会成人偶发肺实性结节处理〉

低剂量计算机断层扫描是肺癌筛检工具，它针对容易罹患肺癌的抽烟高风险族群，能降低肺癌的死亡率20%，降低所有死因的死亡率7%。

您必须了解以下信息，才能决定肺癌筛检是否适合您：

此筛检透过低剂量计算机断层 (LDCT) 扫描 进行。这种扫描：

• 可拍摄详细的肺部影像。

• 仅持续几分钟且无痛感。

• 符合条件的会员每年接受一次筛检。

并非人人都应接受肺癌筛检。罹患肺癌高风险人群最有可能从筛检中受益。

如果您符合以下条件，即属于肺癌高风险人群:

• 年龄为55至80岁。

• 目前吸烟，或戒烟不超过15年。

• 过去30年来每天至少吸一包烟，或过去60 年来每天至少吸半包烟，或过去15年来每 天至少吸两包烟。

如果您没有全部三项风险因子，或者您有其他严重病症，则建议您咨询医师，评估是否适合进行筛检。

我院使用美国GE的64排128层Light Speed螺旋CT（VCT），其主要性能特点和临床应用价值：

1、扫描时间更短：扫描1周仅需0.35秒钟，可以采集到128层亚毫米层厚的图像，1秒钟可以扫描一个器官，5秒完成心脏检查，10秒钟可以扫描完全身。

2、图像更清晰、直观：VCT属于真正的容积扫描，薄层扫描以及多种形式的二维和三维重建，进一步提高了解剖结构和病灶显示的清晰度。

3、定位定性诊断更准确。

4、X线辐射剂量进一步降低。

5、造影剂用量减少。

6、GE的AW4.5强大的后处理工作站。

我院医学影像科-肖湘生医师在胸部疾病诊断，特别是肺癌诊断方面具有很深的造诣，将国内肺癌总的初诊正确率从60-70％左右提高到98.2％。

除此之外，肖湘生医师曾说过：「诊断是治疗的前提，没有正确的诊断，就没有有效的治疗；诊断错了，治疗一错，后果不堪设想。」

肺癌早期都没有症状，所以对于高危险群之长期吸烟患者，应定期接受追踪检查，以早期发现，早期治疗。

现今医疗技术对于肺癌控制，多有显著效果！肺癌是否晚期已不再重要，有效治疗才是关键！

上海禾新医院

医学影像科/尊爵医疗科 肖湘生医师

简介：

上海第一医学院研究生院 博士

第二军医大学长征医院影像科

专长：

胸部疾病影像诊断