宫颈癌的产生、症状与治疗

1.宫颈癌的概念

宫颈癌又称为宫颈鳞状细胞癌，是宫颈的鳞状上皮发生癌变后，所产生的一种肿瘤。鳞状上皮并非在短时间内转变为癌，从炎症到低度病变，再到宫颈的高度病变，最后再发生原位癌，需要一个连续转变的过程。一般宫颈癌前病变到宫颈癌发生，大约5-10年时间，所以应重视宫颈癌前病变的诊断和治疗。如果在癌前病变阶段，及时采取治疗措施，能有效减少患癌风险。

2.宫颈癌的病因

1..病毒感染，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。2.性行为及分娩次数，与宫颈癌的发生密切相关。3.其他生物学因素，如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染，对高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。4.其他行为因素，如吸烟、营养不良、卫生条件差都可以增加子宫颈癌的患病风险。

3.宫颈癌的临床表现

早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：

（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。

（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

4.宫颈癌的治疗

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。

[放化疗]

放射治疗适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 2.化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。

[手术治疗]

手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。根据患者不同分期选用不同的术式。