便血一年误为痔疮 一查竟是直肠癌

2018年4月，69岁的赵先生因无明显诱因腹泻便血就诊于国际医疗部肛肠科门诊。当时，在指检、电子肛门镜检后，医生建议赵先生做电子乙状结肠镜等进一步检查。赵先生觉得就是痔疮便血，没有在意便离开了。

近一个月来，赵先生常感到胃痛，有时腹泻一天达到20多次，并且血量逐渐增多，考虑到一直用药都没有好转就诊于国际医疗部肛肠科门诊。接诊赵先生的王雁主任经了解情况后，考虑赵先生这些症状都与直肠癌的表现相同。

王雁主任当即就给予赵先生指检后，排除痔疮等可能，退指后指套染有暗红色血液，建议其做进一步检查。与肛肠科病房王连众主任打电话进行沟通，说明赵先生的目前情况后，给予乙状结肠镜下检查发现，距肛缘约10厘米可见环肠壁1/2肿物，表面凹凸不平，质脆，触之易出血。凭借多年的经验，当时就诊断出，赵先生得了“直肠癌”。后期病理回复和门诊的诊断也是一样的——“直肠腺癌”！

在听到误以为的痔疮竟然是直肠癌诊断结果后的当天，赵先生已转入八道沟院区进行下一步的检查治疗中。

“在门诊工作中，也常常会碰到像赵先生这样的病例，来看痔疮检查后却发现是直肠癌。仅仅依靠便血、排便习惯改变等症状，是没有办法辨识清到底是痔疮还是癌的。而且如果本身是患有痔疮的患者，对于这些症状可能并不在意。但如果发现排便习惯突然改变（时间、次数等）、不明原因的体重减轻时，一定要警惕直肠癌的存在，尽早检查治疗，避免失去疾病的较佳治疗时机。”肛肠科门诊王雁主任说。

很多人因为害羞觉得难为情，而在“肛门检查”那一栏里写了放弃。殊不知“痔”与“癌”只是患者做不做指检那一念之间的差别。

肛门指检是一种用手指对肛门、直肠进行的无创伤检查，也是筛查是痔疮还是直肠癌的简便而有效的手段。直肠癌约占结直肠癌的60%，而75%的直肠癌位于直肠中下段，这个位置刚好是可以通过肛门指检摸得到的。因此，在体检时不要拒检肛门指检，建议有可疑症状患者应提早进行筛查或是治疗。