与一位乳腺癌晚期患者的门诊对话

周二上午我在国际医疗部出门诊，临近中午，一位穿着深红色外套的中年女子进入我的诊室，她手里拿了一大摞资料，眼里带着忧伤，身后跟着一位年龄约60多岁的老人，老人一脸焦虑，看得出来这应该是患者的妈妈。

“鲁大夫，我是胡教授介绍过来的，也是您的老乡，我今天过来找您，就是想听听您的意见，并希望您跟我说实话：我还能活多长时间？”

还未等我开口寻问，患者就迫不及待地问道。

听到她这样说，我一头雾水，我不知道她得的什么病，暂时无法回答。

我开始仔细翻阅她放在诊室桌子上的资料，终于了解了她的病情。

原来，患者今年32岁，来自湖北，现在在北京工作。

2017年5月，她洗澡时无意中发现右乳房有一个红枣大小的肿物，不痛不痒，到航空医院检查被诊断为“右侧乳腺癌”，即行保乳手术。

但是，手术后病理结果提示乳房手术边缘还有癌细胞残留，最后再次行乳腺癌改良根治术。

术后行8次化疗，1个疗程放疗，本以为万事大吉。

2018年12月，天有不测风云，她突然感到头痛难以忍受，到医院检查发现右侧乳腺癌术后伴右侧锁骨上淋巴结转移及脑转移，再次在航空医院脑外科行脑转移癌切除。手术后头痛慢慢缓解⋯⋯

“你现在有什么不舒服？家族有乳腺癌病史吗？”我询问道。

“我现在感到右锁骨上发紧，家里没有人得乳腺癌。”患者面无表情地说道。

我仔细检查她的锁骨上方，发现右锁骨上、右颈部外侧淋巴结肿大明显并固定。

我再查看她的检查资料：右锁骨上淋巴结穿刺活检提示“淋巴结转移”，全身骨扫描提示“骨转移”。

患者乳腺癌术后不到2年，经过正规治疗，最后还是很快变成晚期乳腺癌并出现全身转移，实在可惜！

“鲁大夫，我还能活多长时间？”患者神情忧伤地问。

这个问题倒是问倒我了。

一般来说，晚期乳腺癌只要积极综合治疗，生命还能延长一段时间。我对于晚期乳腺癌预后及生存期是有答案的，但我必须鼓励患者与病魔作斗争。

“只要你保持乐观的心情，积极综合治疗，还是有希望控制病情的。”我安慰鼓励着。

“我真倒霉！2年前我体检好好的。但心情一直不好。平时上班早出晚归，与爱人性格不合，非吵即闹，后来离婚了，心情更加郁闷，最后查出乳腺癌了。大夫，得乳腺癌是不是跟心情不好有关？”她接近哭诉着。

“心情压抑、工作紧张是乳腺癌一个重要发病因素！

当然，乳腺癌发病还有很多其它原因，比如很多女性饮食结构不合理、生活习惯不好、生活压力过大等，不良的生活习惯带来抑郁的心情，长此以往人体机能下降，造成气血不畅、内分泌激素失调、月经失调等现象，从而引起乳腺疾病即乳腺增生。如果不加以干预治疗，有诱发乳腺癌的可能。”我耐心解释着。

“我知道活不了多长时间了，治病已经花了不少钱，家里经济比较困难，孩子还小，我不想拖累家人……”她边说边收拾资料离开。

目送患者离开诊室，我心情非常沉重，希望她的病情能控制住，并有奇迹发生，一切安好！