肿瘤专家眼中的科学防癌

专家简介：孙秀威：主任医师、教授、硕士研究生导师，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化病区副主任。1985年结业于哈尔滨医科大学医疗系，1999年获哈尔滨医科大学肿瘤学硕士学位，曾作为高级访问学者在美国匹兹堡大学癌症中心学习。

2019年1月，最新全国癌症统计数据表明，近10年来，我国恶性肿瘤发病率每年保持约 3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。与2014年新发病人数380.4万、死亡人数229.6万；2015年，我国癌症新发人数392.9万，死亡人数233.8万。

最新癌症报告

国家癌症中心发布的最新的中国癌症报告，汇总了全国368个癌症登记点的数据。

我国男性前十位癌症是肺癌；胃癌；肝癌；结直肠癌；食管癌；前列腺癌；膀胱癌；胰腺癌；淋巴瘤；脑瘤。

我国女性前十位癌症是乳腺癌；肺癌；结直肠癌；甲状腺癌；胃癌；宫颈癌；肝癌；子宫癌；食管癌；脑瘤。

我国男性死亡前10位的癌症是肺癌；肝癌；胃癌；食管癌；结直肠癌；胰腺癌；白血病；脑瘤；淋巴瘤；前列腺癌。

我国女性死亡前10位的癌症是肺癌；胃癌；肝癌；结直肠癌；乳腺癌；食管癌；胰腺癌；宫颈癌；脑瘤；卵巢癌。

从农村发病率和城市，无论是发病率和死亡率，第一位都是肺癌。恶性肿瘤是严重威胁我国居民健康的一大类疾病，如何科学防癌让自己尽量不患癌，已成为人们健康生活的重中之重。

肿瘤是可防，可治，可控的

以往对肿瘤的认识，就是与死亡紧密联系，还包括治疗过程的艰辛、痛苦。随着医学科学的发展，预防、临床诊断治疗和康复手段越来越多，肿瘤不再像以前那么可怕。世界卫生组织的结论是，接近一半的肿瘤是可以预防的，还有一部分肿瘤可以通过早期发现早期诊断，获得治愈的机会。而且，肿瘤患者经过规范治疗，病情得以控制以后，完全可以回归正常生活，将肿瘤对生活的影响降低到最小。因此，肿瘤是可防，可治，可控的，但这需要我们先认识肿瘤，做到科学防癌。

肿瘤是个体细胞，每个人都是由细胞组成的，细胞在平时发育的过程中是正常大的细胞，在某个细胞受到外界影响或自身因素影响之后就长歪了，按老百姓的话来讲是点儿歪瓜裂枣。越是歪瓜裂枣的细胞越不受控制，会出现细胞增值，在体表中就会出现肿块，这就是癌症。

45%癌症与生活密切相关

有好多人疑惑，到底是什么原因导致得了肿瘤？得了肿瘤后为什么治不好？肿瘤的发生是一个多因素且复杂的过程，得癌可不是一蹴而就的事，癌细胞的形成也是相当曲折复杂的，有无限生长、转化和转移三大特点，也因此难以消灭。但肿瘤的有些原因是已经知道的：饮食因素、环境因素、自身因素、情绪因素等等。世界卫生组织提出，45%癌症与生活密切相关，如果我们改变不良的生活方式，就可以降低癌症的发生。

不良的生活方式

第一种：吸烟 吸烟是导致癌症的最主要因素，尤其肺癌是第一杀手，全球导致癌症的可改变生活方式因素当中，吸烟占据了近1/3的比例，著名肿瘤科普作家李治中博士近日总结：6个抽烟的人里面会有1个在75岁之前死于肺癌，如果范围缩小到每天抽烟量超过5支的群体，那么4个人里，会有1位死于肺癌。而死于肺癌的烟民仅仅占了因吸烟死亡当中的不到1/3。现在人均寿命已经接近80岁，但一辈子抽烟的人，1/3活不过65岁。所以戒烟是十分必要，第一是为了保护你，第二是为了家人的健康。你自己抽烟对你的伤害大，而不抽烟的家人在你的周围吸的是二手烟伤害更大。

第二种：肥胖 研究表明过多的体脂是导致许多癌症的原因。在过去十年中，肥胖与癌症相关的证据在不断加强。肥胖竟然可以导致以下14种不同的恶性肿瘤！那什么才是一个健康的体重？最常用的指标就是体质指数，它的计算采用体重（按公斤算）除以身高（按米算）的平方（kg/m2），我国人群的标准BMI范围是在 18.5-24之间。24-28之间为超重，超过28则为肥胖。

从防癌的角度，报告推荐体重在标准范围之内尽量瘦。对某些类型的肿瘤而言，即使在所谓的“健康范围”之内，发生肿瘤的风险也随着体脂的升高而升高。而儿童时期的超重和肥胖很可能会持续到成人之后，因此对于健康体重的保持需要“从娃娃抓起”，不要以为孩子就应该“白白胖胖”。如何保持健康的体重呢？我们最常说的一句话就是“管住嘴，迈开腿”。除了讲究饮食，规律、适量的运动是必不可少的。每天需要达到45-60分钟的中等强度运动。

第三种：饮酒 从癌症预防的角度来说，最好滴酒不沾！有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管（鳞）、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。

酒精（乙醇）经过代谢会成为乙醛，而乙醛会引起的DNA损伤和突变现象。这种损伤导致DNA双链断裂，细胞中DNA损伤的积累促进了细胞自身的降解，而这种损伤的引起的错误修复会引发恶性肿瘤。

亚洲有5.4亿人携带乙醛脱氢酶基因突变，导致乙醇转化为乙醛之后难以继续转化成为乙酸，有毒的乙醛在体内蓄积，引发更严重的后果。

因此喝酒脸红不是代表酒量好，恰恰是乙醛转化障碍的危险表现，更应限制饮酒。喝酒还能增加女性雌激素水平，增加罹患乳腺癌风险，这也就是在乳腺癌患者当中主张“禁酒”而不是“限酒”的原因。

有人说喝点红酒不是有助于预防心血管疾病么？是不是平时喝点酒问题不大？尽管有研究显示某些人饮用少量酒可能会降低心血管疾病的风险。但是和确凿的致癌证据相比，这种收益就显得特别无足轻重。从癌症预防的角度上来说，喝酒没有安全量，即使少量饮酒也有癌症风险。因此最安全的方式是滴酒不沾。

第四种： 蔬果摄入过少 有证据已经证明了食用全谷物类食品有助于降低结直肠癌的风险。到底吃什么才能降低癌症风险？全谷物、蔬菜、水果和豆类是你的首选。那什么是全谷物呢？全谷物是指脱壳之后没有精制的粮食种子。它保留了谷粒麸皮、胚芽和胚乳，能为人体提供更多的蛋白质、纤维和其他必要的维生素以及矿物质，全麦、糙米、大麦、燕麦、荞麦、高粱、黑米、小米、薏米、玉米等都属于全谷物的范畴。

第五种：维生素的缺乏 近几年发现维生素D和微量原素硒的缺乏都和肿瘤有关。钙摄入过低成为中国结直肠癌的第一大危险因素，研究表明饮食中的高钙摄入量对结直肠癌具有保护作用，维生素D具有提高钙、磷的吸收，维生素D缺乏和风湿性关节炎、糖尿病、高血压、免疫系统疾病、肿瘤有关，并且维生素D缺乏可导致骨质疏松，骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。

在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。老年人本身易患骨质疏松，维D不仅防治肿瘤，它还治疗骨质疏松。如果不吃维D，只有晒太阳，太阳当中有紫外线通过照射皮肤产生维生素D。食物当中含维D的食物非常少，比如鱼籽酱、羊肝、猪肝、鹅肝，可肝的成份含脂类是最高。晒太阳，好多人又怕晒黑，有紫外线过敏。紫外线过强易患皮肤癌，欧美人皮肤癌比咱们高。硒可以多吃菌类食品，好多人信赖保健品，但我要告诉大家不过度关注保健品。保健品如果能起到抗肿瘤的作用，我们就不用讲早期发现，早期治疗。

注意生活中的致癌物

我们不仅要注意生活中不良生活方式，还要注意生活中的致癌物。

1.黄曲霉素类：常见于发霉的花生、食物、坚果。发霉的食物别心疼，赶紧扔；

2.酒、含酒精饮料：酒精的代谢产物乙醛，是明确致癌物质。酒能少喝就少喝；

3.中式咸鱼：经常吃咸鱼会增加鼻咽癌的风险。吃鱼吃新鲜的，咸鱼能少吃就少吃；

4.加工肉：肉干、火腿、肉罐头、腊肉、腊鱼、培根等，每天使用 50克的加工肉制品，患结肠癌的风险会增加18%；

5.硝酸盐和亚硝酸盐：路边摊售卖的散装腌菜有风险。正规厂家出品的包装腌菜无需担心。无论有没有亚硝酸盐，咸菜和腌菜含盐量都很高，别多吃；

6.华支睾吸虫感染：生吃淡水水产，容易感染华支睾吸虫（肝吸虫），增加肝癌风险。淡水水产别生吃；

7.乙型/丙型肝炎病毒感染（慢性感染）：是肝癌的高危因素，主要通过血液传播、母婴传播和性接触。日常工作、共用餐具、共住宿舍、拥抱、接吻等一般都不会传染；

8.高危型HPV病毒感染：大部分HPV不用担心，需要注意的是 HPV16和HPV18这两种高危型 HPV。建议每位女性从21岁开始，无论有无性生活史，定期筛查宫颈癌，有条件可以加打HPV疫苗；

9.幽门螺杆菌感染：与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌有密切关联，一旦发现，建议根除；

10.室内烧煤：煤炭在燃烧时释放苯并芘，长期接触容易引起肺癌等多种癌症；

11.燃烧的塑料、生活垃圾：燃烧过程中会产生二噁英，刚铺好沥青的马路也会释放二噁英；

12.室外空气污染：污染物主要包括：雾霾、臭氧、二氧化氮、二氧化硫。生活在空气质量差的地区，尽量减少外出；

13.紫外线：紫外线对人的皮肤有明确的致癌作用。大太阳的时候出门，一定要做好防晒；

14.油炸、烧烤、烘焙食物：油脂的持续受热和油脂的食物，都会产生致癌物，例如苯丙花和丙烯酰胺；

15.烟草：抽一口烟，相当于吸进了78种明确致癌物。二手烟每年导致10万人死亡，其中很多是儿童。

警惕癌症到来的十大信号

一方面我们需要了解致癌的不良生活方式和常见的致癌物，另一方面在日常生活中要注意到自检，警惕癌症到来的十大信号：①体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。②持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。③吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。④持续性咳嗽，痰中带血。⑤耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。⑥月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。⑦大便潜血、便血、血尿。⑧久治不愈的溃疡。⑨黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。⑩原因不明的体重减轻。假如出现以上症状，请您近早到专科医院就诊。

癌症是有期限的，好多人来看病的时候也说，半年前体检还没有，怎么半年后就有了。确实是，有些癌症发展迅速，有些需要经过细胞的变质然后再变成癌，这个过程可能要10年20年，所以健康体检对我们非常重要。肿瘤发现以后不等于死亡，只要早期发现，早期诊断，早期治疗，愈后是非常好的。

总之，做到关爱健康，科学防癌不仅需要认识肿瘤，还需要培养健康生活习惯，还需定期体检以让我们的生活更美好。另外，美好的生活需要良好的情绪，情绪和各种疾病都有关，如果情绪不好，还容易得抑郁症。你周围的人会带给你良好的情绪，把快乐带给你，你也会快乐。有叫垃圾定律，不和情绪不好的人长期相处，他在你面前总是负面情绪，看什么都不满、都不高兴，会影响你情绪也不好。还要学会表达情绪，比如心情不好时得有个知心的朋友，宣泄一下。生活压力增大，心理因素影响免疫机能，也是重要诱发因素。

防癌科普宣传是要让大家关注自己的健康，出现一些症状后要高度警惕，同时也不要过度的敏感。呵护身体的健康，并不是等到年老的时候才开始做的事，也不是等到生病的时候才开始做的事；而是在健康、没生病、还年轻的时候，就应该认真重视的事。 （本报记者）