最新研究：哪些人需要做一个CT排除肺癌，指南给出了明确建议！

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肺癌是发病率最高的癌症！

2019年，最新的癌症报告，恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。

肺癌位居男性发病第1位，在女性发病排名第2位！

40岁以后恶性肿瘤发病率快速升高，主要集中在60岁以上，恶性肿瘤的5年相对生存率总体约为40.5％。

肺癌位居恶性肿瘤死亡第1位：

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

肺癌相关的原因：

已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。

城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。

哪些症状可能是肺癌？

咳嗽：

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%，对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

痰中带血或咯血：

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

胸痛：

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。

胸闷：

约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。

声音嘶哑：

有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。

有这些症状需要去医院检查，明确诊断，以早发现早治疗！

可是肺癌有时候发现的时候，就是晚期，手术及放化疗效果都不好，如果能早期筛查发现肺癌，那么必定为患者赢得宝贵的时间。

哪些人没有症状也需要CT筛查？

近日，中华医学会、中华医学会肿瘤学分会发布《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）》。本次修订的指南最大的特色在于它包含了肺癌高危人群筛查部分，最新指南给出建议，哪些人需要做CT筛查肺癌？

肺癌高危人群需定期使用低剂量螺旋CT筛查。依据最新研究，本指南高危人群定义标准：

年龄55~74岁，吸烟量≥30包/年，戒烟＜15年（1类证据），年龄≥50岁，吸烟量≥20包/年。

专家还还建议：年龄在45~70岁、有吸烟史、有毒有害物质接触史（相关职业史）、恶性肿瘤家族遗传史的人群为肺癌高危人群，需进行定期筛查。

专家建议依据：

1、中国国家癌症中心数据提示45岁及以上癌症呈现明显增加趋势，且女性的肺癌发生率并不低，这其中大部分女患者是不吸烟的。

2、上海市徐汇区肺癌低剂量CT筛查数据结果提示：年龄在45至70岁、有吸烟史、有毒有害物质接触史（相关职业史）、恶性肿瘤家族遗传史的人群中，1.5%人群在2年随访中发现肺癌。因为该项研究入组人群局限在上海市，目前仍然需要更高等级证据。

所以，55~74岁，吸烟量≥30包/年，戒烟＜15年（1类证据），年龄≥50岁，吸烟量≥20包/年。这些人群一定要重视，即使没有咳嗽加重、痰中带血、胸闷胸痛、声音嘶哑，也需要进行胸部CT排除肺癌。

最好的治疗和筛查莫过于预防，最好的预防莫过于戒烟！

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