肿瘤患者睡眠障碍的治疗
恶性肿瘤患者常伴有睡眠障碍，研究表明，恶性肿瘤患者睡眠障碍的发生率是普通人群的2倍，为52.6%～67.4%，主要表现为失眠障碍。睡眠障碍不仅会导致机体的免疫功能下降，影响生存质量，而且也是导致恶性肿瘤患者治疗效果不理想、治疗中断的常见原因。
恶性肿瘤患者发生睡眠障碍的原因是多方面的，有基础因素包括性别、年龄、心理素质、睡眠史等；加剧因素包括肿瘤的类型与分期、分型，癌性疼痛以及治疗环境和治疗导致的相关不良反应如腹胀、腹泻、过敏、瘙痒、恶心呕吐等症状；慢性促成因素包括不良的生活和睡眠习惯，比如吸烟、饮酒、营养不良、作息不规律等。多数肿瘤患者都有焦虑，焦虑可引起睡眠障碍，而持久的失眠状态又会使焦虑的情绪加重，从而形成恶性循环。
针对慢性失眠症需要进行规范性治疗，而针对于短期失眠症，首先要找到相关的诱发因素，然后进行积极的治疗。针对慢性失眠症需要进行规范性治疗，主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等。
一、心理治疗
失眠认知行为治疗（CBT-I）应作为慢性失眠障碍的初始及一线治疗，主要包括睡眠限制、刺激控制、放松策略、认知疗法及睡眠卫生教育等组分。简化版的CBT-I包括四大措施：①减少在床上的时间，使之尽可能接近真实的睡眠时长；②无论前一晚睡了多长时间，次日都在同一时间起床；③只有在困了之后才上床；④除非处于睡眠状态，否则不留在床上（不赖床）。
二、药物治疗
推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，药物治疗应遵循个体化原则、按需、间断、足量的原则。小剂量开始给药，达到有效剂量后不轻易调整药物剂量；按需服药、间断治疗，可以每周选择3-5天服药而不是连续每晚用药。需长期药物治疗的患者宜“按需服药”；抗抑郁药不能采用间歇疗程的方法；短于4周的药物干预可连续治疗；超过4周的药物干预需每个月定期评估，每6个月或旧病复发时，需对睡眠情况全面评估；必要时变更方案，或者根据患者的睡眠改善状况适时采用间歇治疗 。
1.药物治疗的选择
首选短、中效的苯二氮䓬受体激动剂 (BzRA) 或褪黑素受体激动剂 (如雷美替胺)、具有镇静作用的抗抑郁药物 ( 如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明和多塞平)，后者尤其适用于伴有抑郁和/(或) 焦虑症的失眠症患者。不推荐抗癫痫药、抗精神病药作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。某些非处方药和中草药如抗组胺药、褪黑素和酸枣仁等证据有限，故不推荐以上作为失眠症的一线治疗药物。食欲素受体拮抗剂中suvorexant已被 FDA批准用于失眠的治疗。
2.药物治疗的调整
治疗剂量无效、对药物产生耐受性或严重不良反应等情况时，应考虑换药治疗，需逐渐减少原有药物剂量，同时开始给予另一种药物，并逐渐加量，在2周左右完成换药过程。而患者感觉能够自我控制睡眠时，考虑逐渐减量、停药；如失眠症与其他疾病 (如抑郁症) 或生活事件相关，当病因去除后，也应考虑减量、停药，但需避免突然中止药物治疗，应逐步减量、停药以减 少失眠反弹，有时减量过程需要数周至数个月。
3.药物治疗的终止
患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐减量停药；如失眠与其他疾病（如抑郁症）病因去除后，也应考虑减量停用镇静催眠药物。避免突然中止药物治疗，应逐步减停以减少失眠反弹，有时减量过程需要数周至数月。
三、物理治疗
此外光照疗法、重复经颅磁刺激和生物反馈疗法等物理治疗方法，不良反应小，临床应用的可接受性强，以上物理治疗方法可以作为心理治疗和药物治疗失眠症的补充技术。
四、中国特色-中医学治疗
中医治疗失眠症有着悠久的历史，中医药治疗失眠强调以辨证论治为原则，根据急性、亚急性、慢性失眠病程各阶段的证候动态变化随时变换用药。急性期以安魂镇魄、健脑安神、活血化瘀为主要治法，亚急性期和慢性期以交通心肾、补益心脾等方法。治疗手段包括中药汤剂、中成药、针灸、推拿、药浴及催眠治疗等。根据不同病期的临床特点和患者病情选择上述方法，以综合治疗方案为宜，可促进患者节律紊乱快速或逐渐恢复正常，提高对失眠症的调节功能。
总之，恶性肿瘤患者及家属应当调整心态，正确面对，接受正规的治疗，提高睡眠质量，使肿瘤的治疗与康复更加顺利。
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《让食物成为你的药物——癌症康复18节饮食必修课》
目录
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第一节：癌来了/
1、这个杀手不一般
2、癌症到底是个什么病？
3、从天使到恶魔，肿瘤“诞生”之谜
4、身怀绝技、武艺高强的癌细胞
5、草根的逆袭，癌司令的反革命史
6、兵来将挡，癌来食伐
第二节：为什么得癌症的人偏偏是我？/
1、环境污染的牺牲品
2、性格与情绪的产物
3、家族“纪念品”
4、癌有三张口
5、职业催生肿瘤
6、微生物与寄生虫作祟
7、性与生育之殇
8、药物及其他
第三节：吃出来的癌症/
1、舌尖上的癌症
2、不经意吃下的致癌“毒品”
3、没有不好的食物，只有不合理的膳食
4、不良饮食习惯招徕癌症
5、衷情重口味，误入癌歧途
6、烟加酒，肿瘤医院走
7、吃货，吃祸？
第四节：癌细胞最喜欢“吃”什么？/
1、嗜“糖”（葡萄糖）如命的“吃货”
2、无“油”（亚油酸）不欢的“饿狼”
3、视“脂”（饱和脂肪酸）如鼠的“馋猫”
4、为“蛋”（蛋白质与氨基酸）痴狂的“美食王”
5、其他
第五节：谁在助癌生长一臂之力？/
1、助癌“跑步前进”的生长激素
2、让癌细胞“茁壮成长”的胰岛素
3、分裂分子：上皮、内皮和间叶细胞生长因子
4、增殖专家：造血细胞生长因子
5、促癌精英：自泌生长因子
6、让癌细胞“奋发图强”的性激素
第六节：抗癌明星，你的名字叫食物/
1、克癌“十字架”：十字花科蔬菜
2、御癌强手：茄科蔬菜
3、健康使者：百合科蔬菜
4、康复之星：菊花科蔬菜
5、灭癌神菇：菌菇类
6、亦食亦药：薯、玉米、薏仁米
7、海洋瑰宝：海产品
8、抗癌之王：水果类
第七节：向食物搬救兵，吃出免疫力/
1、癌细胞，并非想象的那么任性
2、探访人体内的“正义之师”：免疫系统
3、癌细胞的生存法则：免疫逃逸
4、免疫力的战备物质：营养素
5、饮食八把刀“砍掉”免疫力
6、如何吃出免疫力？
7、升白（细胞）饮食
8、你的免疫力正常吗？
第八节：用食物阻击癌症黑色心理/
1、精神的力量到底有多大？
2、人体也有“死亡腺”
3、性格缺陷肿瘤生
4、情绪不好癌症来
5、用“心”战胜癌症
6、癌症康复的五大“绝学”
7、把不良情绪交给食物
第九节：射向肿瘤的六大超级营养子弹/
1、神奇“脂”弹：欧米伽-3
2、植物化学子弹：植物化学物
3、杀癌“糖”弹：多糖
4、威力无比的“不均衡”子弹：不平衡氨基酸
5、集束营养子弹：维生素
6、多头子弹：矿物质
第十节：解开癌症的多元方程式——食物抗癌机制/
1、减少致癌物的合成、吸收和活化，拦截“恐怖分子”
2、防止基因突变，阻止细胞“叛变”
3、干预细胞的生长周期，诱导癌细胞凋亡
4、诱导肿瘤细胞分化，让癌细胞“弃恶从善”
5、控制肿瘤营养，“饿死”癌细胞
6、清除致炎物质，为病变组织“灭火”
7、提高免疫力，增强人体“国防”实力
8、其它作用机理
第十一节：以食为药，与癌“食”战/
1、呼吸系统肿瘤饮食宜忌及食疗
2、消化系统肿瘤饮食宜忌及食疗
3、生殖系统肿瘤饮食宜忌及食疗
4、泌尿系统肿瘤饮食宜忌及食疗
5、造血系统肿瘤饮食宜忌及食疗
6、内分泌系统肿瘤饮食宜忌及食疗
7、神经系统肿瘤饮食宜忌及食疗
第十二节：战胜癌症的另一柄“魔杖”——综合营养疗法/
1、生命的保护神：欧米伽-3脂肪酸
2、克癌巨星：EGCG
3、抗癌神奇物质：姜黄素
4、美味全能量抗癌食物：蔬果浆
5、全谷物主食：杂粮餐
第十三节：螃蟹横行有尽时——食物抗癌的秘诀/
1、一不挨饿
2、科学忌
3、三盘“素”食
4、原则四
5、五句
6、六点
7、七个字
8、三高三低癌自愈
第十四节：喝出健康的智慧，癌症病人最好喝什么？/
1、“杀机四伏”的水
2、癌症病人应该喝什么水最好？
3、饮料为什么不能长期喝？
4、牛奶与酸奶都能喝吗？
5、咖啡到底能不能喝？
6、喝点红酒（葡萄酒）可以吗？
第十五节：为生命喝彩，为康复“加”油/
1、不吃油很危险，吃错油更危险
2、“高不成、低不就”的饱和脂肪酸
3、一无是处的反式脂肪酸
4、大有作为的单不饱和脂肪酸
5、能堪当大任的多不饱和脂肪酸
6、各种油脂的脂肪酸的含量及比例
7、肿瘤康复人群选油之“葵花宝典”
8、错大了，六大食用油使用误区
第十六节：忌与不忌，饮食莫陷入哈姆雷特式的抉择/
1、中西医之争：癌症患者到底要不要忌口？
2、中医告诉你为什么忌口
3、什么是发物？发物不能吃吗？
4、禽、蛋不能吃吗？
5、鳖、龟、蟹、鱼虾及海货能吃吗？
6、大豆、豆浆及豆制品能吃吗？
7、忌口的六大误区
第十七节：补与不补？肿瘤病人请慎用这些补品/
1、人参，抑癌还是促癌？
2、鹿茸，补药还是毒药？
3、阿胶，大胆进补还是该谨慎服食？
4、燕窝，是癌症之友还是康复大敌？
5、蜂王浆，是“长寿浆”还是“催癌汤”？
6、雪蛤，要美丽还是要健康？
7、牛初乳，提高免疫力还是提高细胞增殖力？
第十八节：吃与不吃？肿瘤病人可以适当选择这些保健食品/
1、抗癌奇“花”：灰树花
2、森林中的红宝石：牛樟芝
3、人间瑞草：灵芝
4、药中之王：冬虫夏草
5、八珍之首：海参
6、救命仙草：铁皮石斛
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