柳叶刀：一次肠镜17年内肠癌风险可降35％！这22类人尽快去做检查

来源｜胃肠病

结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，一次肠镜的收益，往往出乎您的意料。

95%的结直肠癌是由息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15-20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。

结肠镜检查还有一个巨大的优点是，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，要么可以立即切除，要么可以顺便取活检。大量的研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。

柳叶刀：

一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%

最近，著名临床医学杂志【柳叶刀】发表最新研究，一次结肠镜筛查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。

这项研究历时近20年，是由英国的多家研究机构资助的。研究发现，检查大肠的下半部分可以预防35%的发生在这个部位的肠癌，挽救41%的患者的生命。

该研究跟踪随访了17万多人，平均随访时间超过17年，其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。

使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉，如果不进行治疗，息肉可能变为癌变，而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免它发展为癌症。

英国癌症研究所的肠道筛查专家，文章的第一作者伦敦帝国理工大学的WendyAtkin教授说：“我们知道肠道检查对老年人有非常大的好处。虽然没有任何筛查是完美的，这项研究表明肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。肠癌是可以预防的，而用肠镜筛查肠癌是减少肠癌的一个很好的方法，因此在有条件的情况下，不应该错过这么好的机会检查一下自己的肠道。’’

内科学年鉴：

一次肠镜可使患癌风险最高降低72%

医生们认为，及早发现，肠癌是最易治愈的癌症之一。最近发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。

该研究观察了大约25000位患者，他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查，是50岁及以上的患者的主要筛查方法，因为这个年龄群体的结肠直肠癌患病率处于平均水平。

在这群研究对象中，2002年~2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结肠直肠癌，在2010年死于癌症。

研究分析发现，那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。

这22种情况必须行结肠镜检查

1.有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；

2.大便有粘液、脓血者；

3.大便次数多、不成形，或腹泻者；

4.近期出现的排便困难或者大便不规律者；

5.大便变细变形者；

6.长期腹痛、腹胀者；

7.不明原因的体重减轻、消瘦者;

8.不明原因的贫血者；

9.不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

10.不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

11.长期的慢性便秘，久治不愈者；

12.慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；

13.怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；

14.腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。

15.下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。

16.曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

17.结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

18.已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

19.结直肠息肉术后需定期复查肠镜。结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。

20.有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

21.有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

22.40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

23.如果为林奇综合征遗传突变携带者，至少每2年进行一次结肠镜检查”。

特别提示：便血不要当成痔疮

1. 便血≠痔疮

痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其它的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。

2. 便血是结直肠癌最主要的临床表现

同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，应及时到正规医院行结肠镜检查，以免延误诊断。

3. 痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌

痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。

4. 痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌

痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。此时，应尽快到正规医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。