年纪越大，癌细胞发展越慢？其实癌症像马拉松，有冠军、有垫底的

最近遇到3位肺腺癌病人，很有代表性，跟朋友们交流一下。

第一位病人最幸运

60岁男子，心律不齐，来心血管科检查。

门诊大夫是个高手，听诊发现左肺呼吸音低，建议胸部CT：

左肺上叶发现一个类圆形结节，边缘浅分叶，里面可见小空泡，并且可见供血血管，高度怀疑周围型肺癌。

很幸运，发现很早，已经手术出院了。

坦白说，不到3厘米的小肿瘤，听诊发现异常，这位大夫的听诊水平真的令人钦佩！

这些苦功夫可不是一朝一夕练成的。

简单解释一下早期肺癌的空泡征：

在早期肺癌内部，经常见到＜5mm的点状透亮影，有时可以多个，代表尚未被癌细胞破坏、替代的肺结构支架，在肺腺癌中出现的几率大于肺鳞癌。

第二位病人，不太好

这是一位66岁的小老太，3个月前摔了一下，胸口疼了几天，没在意，吃了点药了事。

结果后来就断断续续咳嗽，最近10多天严重了，胸部CT:

右下肺不规则结节，2厘米多一点，有支气管截断。

可怕的是肿瘤虽然很小，却已经发生胸膜牵拉，邻近胸膜腔可见包裹性积液，已经转移了。

有读者可能会想：敢不敢冒险切除呢？

很遗憾，没机会了！因为胸部CT同时扫描到她的肝脏，已经有肝转移了：

接下来只能谋求其他延长生命的方法了，比如靶向药物治疗、肝脏介入治疗等、中医中药等，祝愿她有更长的带瘤生存期。

回想一下，她3个月前受伤那次，如果过来做个检查，结局会不会有不同呢？

人的运气，不一样……

第三位肺癌病人，是一位82岁的老人

老人在82岁高龄查出肺腺癌，不到3厘米。

家里人考虑到年岁已高，不宜经受手术创伤，也担忧手术并发症，选择保守观察为主。

也未做靶向治疗和化疗，以改善营养、调节心情为主。

一转眼5年过去，今年开始出现明显腰疼，CT显示腰椎转移了：

当然了，有骨转移只是说明肺癌进入晚期已经不能手术，但目前并不致命，也有药物可以控制病情缓解症状。

我们看他5年来的进展过程，比较缓慢：

肿瘤逐步长大，侵犯胸膜，远处转移……

有人说，老年人的癌症发展慢，最好不要动手术，甚至不要治疗，这个说法其实不全面。

1.年龄不是肺癌手术的禁区，当然老年人需要充足的术前、术后准备，并且需要预估风险；

2.肿瘤具有异质性，不同的病理类型、分化不同、病人体质不同，会造成不同的差异。

简单点说，癌细胞就像一个马拉松队伍，有的进展迅猛是癌中杀手，有的进展缓慢，是温和的“懒癌”。

关于肺结节的生长速度，有文献统计过：

纯磨玻璃结节体积增大一倍，平均需要1832天；

混合磨玻璃结节（实性成分＞5mm），体积倍增时间平均为627天；

而小细胞肺癌生长最快，体积倍增时间可以短到30-60天。

像第二位女性病人，就没有这位老爷子这么幸运！

现在是精准医疗时代，要重视个体化治疗

一般来时，发现肿瘤先应取得病理诊断。

早期可以微创手术切除的，首先手术治疗；无法手术的，听从肿瘤科医生建议，综合权衡，选择科学的治疗方案。

医生衷心希望每一位病人都能活得更久一点，生活质量更好一点，并且一直在努力！

农夫与蛇的故事，毕竟是极少数……

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，不喜勿喷！