辟谣:多个名人死于此癌,该病不能治愈。真相其实是这样的!

文 / 肿瘤专科医生
2018-10-18 20:28


据报道,当地时间15日下午,微软联合创始人保罗·艾伦(Paul Allen)在西雅图因病去世,终年65岁。发言人称,艾伦死于非霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种,患淋巴瘤的名人中,国内大家熟知的还有中央电视台知名主持人罗京,知名学者李开复,还有90后影视演员徐婷。尽管他们罹患的都是淋巴瘤,但其实具体的类型各不相同,而治疗和预后也不一样。

就淋巴瘤而言,简单地归为一种病来讨论,并不合适。你如果简单地说淋巴瘤可以治愈或不能治愈,都是错误的,因为淋巴瘤是一大类疾病。很多人对淋巴瘤也不太熟悉,对它的认知远不如肺癌、肺癌、乳腺癌这些常见恶性肿瘤。

肿瘤科的医生都知道,有两大类肿瘤是最复杂的,一是淋巴瘤,二是骨与软组织肿瘤,它们的复杂首先就表现在分型诊断的复杂上。没有正确的诊断、准确的分型,就必然没有规范的治疗,诊断和分型是规范治疗的前提。

下面简单也是初浅地跟大家科普一下淋巴瘤。

淋巴瘤其实是恶性淋巴瘤的简称,恶性二字通常可省略,因为淋巴瘤就是恶性淋巴瘤,没有所谓良性淋巴瘤之说,有时老百姓把通俗地把淋巴瘤称为淋巴癌,就像白血病被老百姓称为血癌一样,但其实,这种叫法是不准确的,因为不管是白血病还是淋巴瘤,都不是真正意义上的“癌”,癌是专指上皮来源的恶性肿瘤,比如肺癌,乳腺癌,胃癌等。淋巴瘤当然也是恶性肿瘤,恶性肿瘤也就是癌症,但癌症与癌可不是一回事,不能简单地混用。关于这一点,我曾经专门科普过,这里不再重复了。总之,淋巴瘤(恶性淋巴瘤)也是恶性肿瘤(癌症),是发生在淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的恶性肿瘤。

前面说过,淋巴瘤并不算是太常见的恶性肿瘤,但近些年来,它的发病率逐年上升,在欧美国家约占全身恶性肿瘤的第五或第六位,而在我国约占全身恶性肿瘤的第八或第九位,是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一。

淋巴瘤是一组异质性很强的疾病,病理分型复杂,按病理组织学的不同,大致可分为两大类:霍奇金淋巴瘤(HL,以前也称为霍奇金病,HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),它们还可以继续细分,总的来说,目前分型至少有几十种之多(而且还在不断分出新的亚型),不同类型的淋巴瘤,其发病特点、生物学行为、治疗策略、预后等都千差万别,想要一篇文章说清淋巴瘤几乎是不可能的,只能是说个大概。

回到大家最关心的问题:淋巴瘤能治愈吗?

是不是像有的人说的那样肯定能治愈或者肯定不能治愈?很显然,这两种说法都是错误的,这就像是说“癌症都能治愈或者都不能治愈”一样让人觉得可笑。淋巴瘤是一大类疾病,既不能简单地说肯定都能治愈,也不能简单地不能治愈,得看具体病情(不同的病理分型,不同的年龄,不同的分期,不同的部位,不同的预后因素等)。

由于淋巴瘤实在是分型太复杂,只能概述性地说:有的淋巴瘤可能治愈,有的淋巴瘤不能治愈。有的淋巴瘤尽管发展很慢,属于惰性肿瘤,甚至有的暂不需要治疗,也能带瘤生存很多年,但不能治愈;有的淋巴瘤尽管发展很快,极具侵袭性,如不及时治愈,可能短期内致命,但因其对化疗高度敏感,反而有可能治愈。需要特别说明的是,淋巴瘤本身就是全身性疾病,也就是说,它的治疗理念是全身性的,分期尽管也是一个重要因素,但并不像其他实体瘤(肺癌,肝癌,胃癌,乳腺癌等)那样早期以手术为主,晚期才能化疗等全身治疗为主,淋巴瘤不管是早期还是晚期,手术都不是主要治疗手段(仅在少数情况下可能用到),放疗的价值地位也已下降,最主要的治疗是化疗、靶向药物治疗以及现在火热的免疫治疗等全身治疗。

最后想告诉大家的是,淋巴结肿大并不就是淋巴瘤,淋巴瘤的诊断需要取得组织标本(最好是完整的淋巴结切除送检)进行病理形态学和免疫组化检测,进行分型诊断,然后才能分型施治。如果被查出得了淋巴瘤,千万不要听信淋巴瘤不能治愈的谣言而胡乱放弃,否则以后知道真相后肯定会后悔,淋巴瘤是我在进行科普时作为有可能治愈的癌症代表(那怕是所谓的晚期,淋巴瘤并不是以手术为主,而是以化疗等药物治疗为主)最常提到的恶性肿瘤之一,当然我的意思并不是说淋巴瘤肯定都能治愈,而是说你要弄清楚病情再做决定,要到有淋巴瘤诊治经验的肿瘤中心或肿瘤内科或血液内科进行规范的诊治(淋巴瘤诊治专科性极强,不要说非肿瘤科医生,即便是肿瘤科或血液科医生,也并不是都有诊治经验)。