为什么有些人体检时没发现问题，半年后就出现了癌症？

曾医生参加过各种兵检、公务员体检、高考体检，包括医院内部的医生体检，可以说对常规体检算是比较了解。这么短时间就出现癌症，可能性不大，很大原因是体检项目中不包含这类癌症的筛查项目，只有出现明显症状时，才进行针对性检查，才能发现问题。

一般体检项目包括：体格检查（主要查身体缺陷及明显异常变化）、抽血（常规做肝功能、肾功能、电解质、EB病毒、肿瘤标志物、甲状腺功能及传染病检查等）、辅助检查（包括拍胸片、腹部彩超、心电图）。这么少的检查项目，针对特殊的癌症，是没有办法做到一概而全的。

举几个常规癌症的针对性检查项目：

①肺癌：体检中只有拍片可以检查肺癌，但检出率不是非常高。常规使用肺部CT检查，结合鳞癌抗原SCC检查。但这两个都不在常规体检行列里。

②胃/肠癌：胃肠癌一般是出现症状才来检查，常规体检中的肿瘤标志物可以做出大概的筛查，但也有局限性。我在胃肠外科临床工作中，就遇到不少肠癌患者，但肿瘤标志物是正常的。如果不做胃肠镜检查，是根本检查不出来的。但胃肠镜不列入常规检查项目。

③肝癌：肝癌常规体检都能检查出来，无论是乙肝两对半、腹部彩超、肝功能中的甲胎蛋白（AFP）等，都能及时发现肝癌。这里就不多赘述。

④乳腺癌：乳腺癌的早期表现就是发现乳腺包块，只要自己稍注意些，女性体检里又包含有乳腺彩超检查，这些都可以检查出来。就怕检查出问题后，有些人讳疾忌医，延误治疗。

⑤宫颈癌/子宫内膜癌：这类妇科疾病，平时没啥症状，特别对于围绝经期妇女，不规则流血以为是月经，而耽误治疗。常规体检做妇科彩超容易有遗漏，可以做脱落细胞学检查。但这个也没有列入常规体检项目。

​⑥甲状腺癌：常规体检项中，如果触摸不到甲状腺肿块，甲状腺功能检查正常，往往会把甲状腺癌遗漏。如果多做个甲状腺彩超，就可以及时发现问题。但甲状腺彩超也不列入常规体检中。

⑦前列腺癌：常规体检项目中包含有泌尿系检查，但彩超看东西都是黑白颜色，人为因素太多，往往容易错把前列腺癌当做是前列腺增生肥大。可以查总前列腺特异性抗原及游离前列腺特异抗原，以及前列腺CT明确诊断，但这些也不是常规体检项目。

总之，体检要有针对性，经常抽烟的人要特别排除鼻咽部及肺部肿瘤；经常腹痛的病人要排除有没有胃肠道肿瘤……具体问题要具体分析。